口服Janus激酶抑制剂治疗特应性皮炎患者的主要不良心血管事件研究

　　根据炎症性风湿病或炎症性肠病患者的安全性数据，Janus激酶（JAK）抑制剂（JAKi）治疗与主要不良心血管事件（MACE）的发生有关。然而，这些炎症性疾病本身具有促动脉粥样硬化的特性；相比之下，特应性皮炎（AD）患者通常没有较高的心血管（CV）合并症负担。

　　本研究纳入了年龄≥12岁的特应性皮炎患者。我们建立了一个“对照期”队列（n=9309，其中6000名患者接受过JAKi治疗，3309名患者接受过比较药物治疗）和一个“全JAKi”队列（n=9118，为在任何纳入的研究中接受过JAKi治疗的患者）。主要结局指标为急性冠状动脉综合征（ACS）、缺血性卒中和心血管死亡的复合结局。更广泛的次要MACE结局指标包括ACS、中风（无论是缺血性还是出血性）、短暂性脑缺血发作和心血管死亡。

　　在“全JAKi”队列中，有23条记录符合选择标准。这些患者曾接触过baricitinib、乌帕替尼（upadacitinib）、abrocitinib、ivarmacitinib、安慰剂或dupilumab。在“对照期”队列的9309名患者中，发生了4例主要事件（其中3例使用JAKi，1例使用安慰剂）和5例次要事件（其中4例使用JAKi，1例使用安慰剂），MACE频率分别为0.04%和0.05%。在“全JAKi”队列的9118名患者中，发生了8起主要事件和13起次要事件，MACE频率分别为0.08%和0.14%。与使用安慰剂或dupilumab相比，使用JAKi治疗的特应性皮炎患者在原发性MACE方面的比值比（OR）为1.35（95%置信区间0.15-12.21；I2=12%，证据质量极低）。

　　综上所述，与对照组相比，JAKi对特应性皮炎患者的MACE发生率可能几乎没有影响，但相关证据尚不确定。

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