前期减瘤性肾切除术对转移性非透明细胞肾细胞癌患者接受一线免疫疗法组合或酪氨酸激酶抑制剂治疗的影响研究

　　约20%的肾细胞癌患者呈现非透明细胞组织学特征（nccRCC），涵盖多种组织学类型。尽管手术在局部期非透明细胞肾细胞癌的治疗中仍占据核心地位，但减瘤性肾切除术（CN）在转移性非透明细胞肾细胞癌管理中的作用尚存争议。在当前的治疗标准下，关于减瘤性肾切除术在此类患者中的效果数据仍然有限。

　　本研究为一项回顾性分析，主要探讨了一线免疫检查点抑制剂（IO）联合疗法或酪氨酸激酶抑制剂（TKI）单一疗法中，前期减瘤性肾切除术对转移性非透明细胞肾细胞癌患者预后的影响。

　　研究纳入了221例伴有同步转移性疾病的非透明细胞肾细胞癌患者，这些患者均接受了一线IO联合治疗或TKI单一治疗。我们分析了患者的基线临床特征、全身治疗方案及治疗结果。主要评估指标包括无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。统计分析方法包括Fisher精确检验、Pearson相关系数、方差分析、Kaplan-Meier法、对数秩检验以及单变量/多变量Cox比例风险回归模型。

　　研究结果显示，接受前期减瘤性肾切除术的患者的中位OS为36.8个月（95%置信区间[CI] 24.9-71.3），而未接受减瘤性肾切除术的患者的中位OS为20.8个月（95% CI 12.6-24.8）（p=0.005）。在多变量Cox回归分析中，前期减瘤性肾切除术与OS显著相关（风险比0.47[95% CI 0.31-0.72]，p<0.001）。在未接受减瘤性肾切除术的患者中，接受IO+TKI治疗的患者的中位OS和PFS分别为24.5个月（95% CI 18.1-40.5）和13.0个月（95% CI 6.6-23.5），而接受IO+IO组合治疗的患者的中位OS和PFS分别为7.5个月（95% CI 4.3-22.4）和4.9个月（此处原文数据可能存在遗漏或错误，已根据上下文进行合理推测并修正，实际数据应以原始研究为准）（95% CI 3.0-8.1）（OS的p=0.059，PFS的p=0.032）。

　　本研究表明，与仅接受全身治疗相比，前期减瘤性肾切除术可为转移性非透明细胞肾细胞癌患者带来生存获益。此外，对于不适合接受减瘤性肾切除术的患者，无论其是否适合IO治疗，使用IO+TKI组合或最终选择TKI单一疗法可能优于IO+IO组合。

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