ICI联合治疗在KRAS突变NSCLC一线治疗中的疗效分析

　　近年来，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗取得了显著进展，这主要归功于分子靶向治疗和免疫检查点抑制剂（ICI）的广泛应用。然而，对于KRAS突变的患者，如sotorasib等分子靶向药物尚未被批准作为一线治疗，使得最佳的初始治疗方案仍处于探索阶段。本研究旨在通过网络荟萃分析，评估ICI联合治疗作为KRAS突变NSCLC一线治疗的疗效。

　　研究团队系统性地检索了3期随机对照试验（RCTs），这些试验提供了晚期NSCLC患者中KRAS突变状态的数据。主要研究终点为无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。通过随机效应网络荟萃分析，对不同治疗组进行直接和间接的比较，以全面评估各种治疗方案的疗效。

　　共有6项RCT符合纳入标准。在KRAS突变型NSCLC的网络荟萃分析中，化疗+贝伐珠单抗（Bev）+ICI的组合与PFS显著改善相关，风险比（HR）为0.38（95%CI：0.22-0.64），显示出最佳的PFS获益。此外，化疗+ICI+ICI（HR：0.66，95%CI：0.47-0.93）和化疗+ICI（HR：0.67，95%CI：0.49-0.91）也显示了较好的PFS结果。在OS方面，化疗+Bev+ICI（HR：0.50，95%CI：0.34-0.73）表现出最大的生存获益，化疗+ICI+ICI（HR：0.64，95%CI：0.48-0.87）和化疗+ICI（HR：0.72，95%CI：0.56-0.92）紧随其后。对于KRAS野生型NSCLC，ICI+ICI（HR：0.73，95%CI：0.50-1.07）和化疗+ICI（HR：0.79，95%CI：0.63-0.99）分别显示了最有利的OS结果。

　　本研究的网络荟萃分析结果表明，化疗+Bev+ICI的组合在改善KRAS突变NSCLC的PFS和OS方面可能具有较高的疗效。这提示，在制定晚期NSCLC的一线治疗方案时，应考虑患者是否存在KRAS突变，以实现更精准的治疗决策。

　　本研究通过网络荟萃分析揭示了ICI联合治疗在KRAS突变NSCLC一线治疗中的潜在价值，为临床医生制定个性化治疗方案提供了重要参考。通过综合评估不同治疗组合的疗效，研究结果强调了考虑KRAS突变状态在晚期NSCLC治疗策略中的重要性。

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