缬更昔洛韦治疗先天性巨细胞病毒相关感音神经性耳聋的用药参考

　　关于缬更昔洛韦治疗先天性CMV相关感音神经性耳聋的最佳用药时机，目前的研究结果并不完全一致，可以提供一些参考。

　　先天性CMV感染与感音神经性耳聋：巨细胞病毒（CMV）是新生儿先天性感染的最常见病原体，而感音神经性耳聋是先天性CMV感染最常见的后遗症。

　　治疗方法：目前，对于先天性CMV感染相关感音神经性耳聋，主要的治疗方法包括外科手术治疗和抗病毒药物治疗。

　　研究发现与争议

　　英美联合研究：一项由英美联合开展的小样本随机、双盲、安慰剂对照II期临床试验发现，1月龄后开始使用缬更昔洛韦治疗，并不能改善先天性CMV感染相关感音神经性耳聋儿童的听力结果。

　　其他研究结果：然而，并非所有研究都得出了相同的结论。例如，荷兰的CONCERT研究以及日本的多中心临床试验都提示，在出生后的一定时间内（如3个月内或新生儿期至1~2月龄）应用缬更昔洛韦治疗，可能对防止听力进一步恶化或改善听力结果有一定效果。

　　最佳用药时机的探讨

　　标准方案：对于有症状的先天性CMV感染患儿，出生后1个月内口服缬更昔洛韦治疗6周是目前的标准方案，且至少可改善2岁时患儿的听力发育结局。

　　治疗窗的扩展：综合其他研究结果，研究者认为先天性CMV感染相关感音神经性耳聋抗病毒治疗的“治疗窗”或许可以扩展到婴儿出生后3个月内（即＜13周龄），并且该方案可以更放心地用于小婴儿。

　　个体化治疗：最佳用药时机可能因患儿的具体情况而异，如感染程度、症状表现等。因此，在实际治疗中，应根据患儿的具体情况制定个体化的治疗方案。

　　持续研究与监测：由于目前的研究结果并不完全一致，且抗病毒治疗的效果可能受到多种因素的影响，因此需要持续开展相关研究，以进一步明确最佳用药时机和治疗方案。同时，在治疗过程中应密切监测患儿的听力变化和不良反应情况，及时调整治疗方案。

　　缬更昔洛韦治疗先天性CMV相关感音神经性耳聋的最佳用药时机尚存在一定争议，但出生后1个月内开始治疗是目前的标准方案，且有可能扩展到出生后3个月内。

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