特应性皮炎患者口服Janus激酶抑制剂与度普利尤单抗的安全性对比研究

　　全身性Janus激酶抑制剂（JAKi）和度普利尤单抗（Dupilumab）已成为治疗特应性皮炎（AD）的两种颇具前景的方法。尽管度普利尤单抗已展现出良好的安全性，但口服JAKi疗法在其他疾病中的应用已确立了其对于某些具有潜在共病敏感性的患者的安全性影响。

　　本研究旨在探讨口服JAKi与度普利尤单抗在特应性皮炎患者中的相对安全性，基于真实世界的数据进行分析。

　　我们纳入了接受口服JAKi（包括upadacitinib、abrocitinib和baricitinib）或度普利尤单抗治疗的特应性皮炎患者。为了确保两组间的可比性，我们根据人口统计学特征、合并症和既往用药情况，采用倾向评分方法进行了1:1匹配，最终形成了两个治疗组。安全性结果通过计算风险比（HR）和95%置信区间（CI）来评估，时间窗口为开始用药后的2年内。

　　研究共纳入了14716名患者，其中942名接受了口服JAKi治疗，13774名接受了度普利尤单抗治疗。匹配后，每个治疗组均包含938名患者。分析结果显示，口服JAKi治疗与死亡率、恶性肿瘤、主要不良心血管事件、静脉血栓栓塞、肾脏事件或严重胃肠道事件的风险增加无显著关联。然而，与度普利尤单抗相比，口服JAKi治疗的患者在皮肤和皮下组织感染（HR=1.35，95%CI=1.07-1.69）、疱疹感染（包括单纯疱疹，HR=1.64，95%CI=1.03-2.61；和带状疱疹，HR=2.51，95%CI=1.14-5.52）、痤疮（HR=2.09，95%CI=1.54-2.84）、血细胞减少症（包括贫血，HR=1.83，95%CI=1.39-2.41；中性粒细胞减少症，HR=4.02，95%CI=1.91-8.47；血小板减少症，HR=1.76，95%CI=1.08-2.89）以及高脂血症（HR=1.45，95%CI=1.09-1.92）方面的风险显著增加。相反，接受度普利尤单抗治疗的患者眼部并发症的风险较高（HR=1.49，95%CI=1.03-2.17）。

　　总体而言，口服JAKi在治疗特应性皮炎患者时并未表现出广泛的安全性问题，但确实与较高的感染和实验室检查结果异常风险相关。

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