治疗巨细胞病毒感染：马里巴韦与缬更昔洛韦的耐药性对比

　　在一项涉及547名造血细胞移植后首次发作巨细胞病毒（CMV）感染的患者研究中，比较了马里巴韦（Maribavir）与缬更昔洛韦（Valganciclovir）的治疗效果及后续耐药性情况。研究结果显示，马里巴韦和缬更昔洛韦的治疗有效率分别为69.6%和77.4%。

　　耐药性发展比较

　　为了评估两种药物在治疗过程中耐药性的发展情况，研究人员对基线和治疗后的血浆DNA提取物进行了分析，以检测可能导致耐药性的病毒突变。

　　基线耐药情况

　　由于患者之前接触的抗病毒药物有限，研究中仅发现2例在基线时就存在耐药性的情况。

　　治疗期间耐药性出现情况

　　在至少接受21天（中位时间55-56天）治疗的241名患者中，马里巴韦和缬更昔洛韦的耐药性发展情况如下：

　　· 马里巴韦：24名患者（10%）在开始治疗后35-125天（中位数56天）内检测到耐药突变。其中，14名患者中的12人在治疗期间出现了病毒载量的反弹。

　　· 缬更昔洛韦：6名患者（2.5%）在66-110天（中位数90天）内出现了对更昔洛韦的耐药突变。

　　值得注意的是，一名接受马里巴韦治疗的患者出现了一种新的UL97基因突变（P环替换G343A），这种突变在体外实验中显示出对马里巴韦和更昔洛韦的强耐药性。

　　替代治疗的效果

　　在23名出现马里巴韦耐药性的患者中，有17名（74%）在改用其他CMV抗病毒药物后，成功实现了病毒清除。

　　在治疗巨细胞病毒感染时，马里巴韦的耐药性出现得比缬更昔洛韦更早且更频繁。然而，对于出现马里巴韦耐药性的患者，大多数可以通过替代疗法实现病毒清除。因此，在治疗过程中应密切监测患者的耐药性情况，并适时调整治疗方案，以确保最佳的治疗效果。

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