实体器官移植受者中二次预防巨细胞病毒复发的效果评估

　　巨细胞病毒（CMV）是实体器官移植受者（SOTR）面临的重要病原体，与其发病和死亡风险密切相关。尽管当前的管理指南并未普遍推荐对SOTR进行二级预防（SP）治疗，但在某些高风险情境下，考虑采取此类预防措施是合理的。

　　本研究旨在评估SOTR中采用缬更昔洛韦进行二级预防对CMV复发的影响。CMV复发被定义为DNA血症的再现或疾病症状的复发。同时，我们也关注了次要结局，包括移植物丢失、患者死亡率以及血液毒性反应。

　　在纳入分析的SOTR中，有520例（占727例的72%）接受了缬更昔洛韦的二级预防治疗。通过荟萃分析，采用随机效应模型进行统计，我们发现缬更昔洛韦二级预防治疗与CMV复发之间并未显示出显著差异（比值比[OR]为1.15，95%置信区间[CI]为0.79-2.63）。此外，研究间的异质性较低（I²=0%，p=0.57），表明研究结果较为一致。

　　值得注意的是，二级预防治疗与死亡率的降低显著相关（OR为0.2，95%CI为0.07-0.54），然而，它并未对移植物丢失的风险产生显著影响（OR为0.67，95%CI为0.17-2.63）。在针对肾脏特异性SOTR的亚组分析中，同样未发现CMV复发率的显著差异（OR为1.38，95%CI为0.65-2.96）。

　　本研究表明在实体器官移植受者中，采用缬更昔洛韦进行二级预防治疗并未显著降低CMV的复发率。然而，该治疗策略与死亡率的降低显著相关，尽管对移植物丢失的风险无显著影响。这些结果为临床决策提供了重要参考，提示医生在评估高风险SOTR的二级预防需求时，应综合考虑治疗的有效性与安全性。

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