伐昔洛韦与缬更昔洛韦在肾移植受者巨细胞病毒预防中的比较

　　缬更昔洛韦（ValG）作为预防肾移植受者（KTR）巨细胞病毒（CMV）感染的首选药物，尽管疗效显著，但其剂量限制性副作用和高昂成本一直是临床关注的重点。近年来，伐昔洛韦（ValA）因其经济优势及较低的骨髓抑制风险，逐渐被视为一种有潜力的替代选择。然而，关于这两种药物在预防效果和安全性方面的直接比较，目前尚缺乏确凿结论。

　　本研究旨在全面评估ValA与ValG在KTR中预防CMV感染的有效性和安全性，通过对比多项关键终点指标来进行深入分析。

　　研究终点与结果

　　CMV疾病与病毒血症：研究纳入6项研究，共涉及888名患者（其中438名接受ValA治疗）。结果显示，两组在CMV病毒血症发生率（风险比[RR]为0.70；95%置信区间[CI]为0.31-1.57；P=0.4）和CMV疾病发展（RR为0.74；95%CI为0.09-5.97；P=0.8）方面无显著差异，表明两种药物在预防CMV感染方面具有相当的效果。

　　急性排斥反应：研究还发现，两组在急性排斥反应发生率上无显著差异（RR为0.97；95%CI为0.50-1.91；P=0.8），进一步证实了两种药物在维持移植肾功能稳定性方面的等效性。

　　白细胞减少/中性粒细胞减少：值得注意的是，ValA组在白细胞减少/中性粒细胞减少的发生率上显著低于ValG组（RR为0.57；95%CI为0.42-0.77；P<0.01），这一发现表明ValA在骨髓抑制方面的副作用可能更小。

　　其他感染：在BK病毒血症（RR为0.67；95%CI为0.24-1.87；P=0.4）和其他非CMV疱疹病毒感染（RR为1.43；95%CI为0.61-3.38；P=0.4）方面，两组之间未观察到显著差异。

　　伐昔洛韦与缬更昔洛韦在预防肾移植后巨细胞病毒感染方面展现出了相当的功效。然而，伐昔洛韦在减少骨髓抑制副作用方面表现出更明显的优势。这一发现为临床医生在选择预防策略时提供了重要参考，特别是在考虑药物安全性与患者耐受性的情况下。未来，更多关于这两种药物长期效果和成本效益的研究将有望进一步指导临床实践。

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