患者特征如何影响EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的效果？基于东亚患者的真实世界生存分析

　　尽管表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）在EGFR突变的非小细胞肺癌（NSCLC）中的疗效已经得到了广泛认可，但不同患者特征如何影响这些药物的治疗效果，仍然是一个亟待深入探索的问题。本网络荟萃分析（NMA）旨在通过比较东亚晚期NSCLC患者不同亚组中的一线EGFR-TKI生存结果，来揭示这一问题的答案。

　　该NMA纳入了多项真实世界观察性研究，涵盖了年龄超过65岁、基线存在脑转移、不同东部肿瘤合作组（ECOG）状态以及不同常见EGFR突变类型的患者群体。通过综合分析这些数据，我们得以更全面地了解患者特征对EGFR-TKI治疗效果的影响。

　　研究结果显示，在EGFR L858R突变患者中，阿法替尼相较于厄洛替尼和吉非替尼，展现出了更显著的治疗优势。具体而言，阿法替尼的风险比（HR）分别为0.59（95%置信区间[CI]：0.46-0.75）和0.41（95%CI：0.32-0.53），表明其能够显著降低疾病进展的风险。

　　同样，在EGFR Del19突变患者中，阿法替尼和厄洛替尼的无进展生存期（PFS）均显著长于吉非替尼。阿法替尼与吉非替尼的HR为0.48（95%CI：0.33-0.71），厄洛替尼与吉非替尼的HR为0.54（95%CI：0.36-0.80），这进一步证实了阿法替尼和厄洛替尼在该患者群体中的优越疗效。

　　此外，对于基线存在脑转移或ECOG状态为0-1的患者，阿法替尼同样展现出了优于吉非替尼的治疗效果。在脑转移患者中，阿法替尼的HR为0.53（95%CI：0.33-0.87）；在ECOG状态0-1的患者中，阿法替尼的HR为0.37（95%CI：0.23-0.59）。这些结果均表明，阿法替尼在这些特定患者群体中能够更有效地控制疾病进展。

　　本NMA揭示了患者特征对EGFR-TKI治疗效果的重要影响。特别是对于年龄≥65岁、ECOG评分为0-1且基线存在脑转移的Del19突变NSCLC患者，阿法替尼不仅实现了与厄洛替尼相似的PFS，还显著优于吉非替尼。这些发现为临床医生制定个性化治疗方案提供了重要参考，有助于提升晚期NSCLC患者的治疗效果和生存质量。

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