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慢性移植物抗宿主病能治愈吗,贝舒地尔的治疗效果与长期安全性,仿制药上市了吗

时间:2024-12-19     作者:医学编辑李可艾   阅读

  慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是一种在异基因造血干细胞移植后发生的长期免疫介导的并发症,它影响多个器官系统,包括皮肤、肝脏、口腔、眼睛、胃肠道、肺以及肌肉骨骼系统等,导致患者生活质量严重下降。cGVHD的发病机制复杂,治疗难度大,且往往需要对患者进行长期的管理和治疗。

  近年来,针对cGVHD的治疗研究取得了不少进展,其中贝舒地尔(Brexucabtagene autoleucel,又称KTE-X19)作为一种新型的治疗手段,在临床研究中展现出了显著的疗效。

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  贝舒地尔治疗cGVHD的临床疗效(基于ROCKstar研究):

  ROCKstar研究是一项针对既往接受过2至5线系统性治疗失败、年龄≥12岁的cGVHD患者的临床试验。该研究显示,贝舒地尔在治疗这些难治性cGVHD患者中表现出具有临床意义的疗效。

  疗效显著:在200mg 1次/d和200mg 2次/d两个治疗组中,最佳总体缓解率(ORR)分别达到74%和77%。这意味着大部分患者能够实现疾病症状的明显减轻或消失。

  缓解迅速且持久:中位起效时间为5周,表明贝舒地尔能够快速发挥作用。同时,中位缓解持续时间(DOR)为54周,显示出其疗效的持久性。91%的缓解发生在治疗6个月内,进一步证明了其早期疗效的显著性。

  广泛适用性:亚组分析显示,各器官cGVHD患者均有一定比例实现完全缓解(CR),即使对于重度cGVHD、多器官受累以及多线治疗的患者,也能实现70%以上的ORR。这表明贝舒地尔对不同类型的cGVHD患者均具有较好的治疗效果。

  早期治疗优势:从cGVHD诊断到入组研究的时间越短,ORR越高。这提示我们,cGVHD患者早期接受贝舒地尔治疗可能获得更大的临床获益。

  改善症状与降低药物负担:

  症状改善:在59%和62%的患者中观察到,接受贝舒地尔200mg 1次/d和200mg 2次/d治疗后,Lee症状量表(LSS)总评分较基线有临床意义的改善(降低≥7分)。这表明贝舒地尔能够显著改善患者的cGVHD症状,提高其生活质量。

  降低药物负担:在贝舒地尔治疗期间,65%的患者能够降低糖皮质激素剂量,21%和22%的患者分别停用糖皮质激素和钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)治疗。这有助于减轻患者的药物负担,降低长期用药带来的副作用和风险。

  长期生存与安全性:

  长期生存率高:患者6、12个月无失败生存(FFS)率分别为75%和56%,2年总生存(OS)率达89%。这表明贝舒地尔治疗能够显著提高患者的长期生存率。

  原发疾病复发率低:原发疾病复发率为3%,表明贝舒地尔治疗在控制cGVHD的同时,对原发疾病的复发也有较好的预防作用。

  综上所述,贝舒地尔在治疗难治性cGVHD患者中展现出了显著的疗效和安全性,为患者提供了新的治疗选择。

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