乳头状颅咽管瘤新辅助和辅助BRAF抑制剂的最新进展

　　近期，在乳头状颅咽管瘤中发现了BRAF突变，这为控制肿瘤生长的靶向治疗开辟了新的途径，有望减少侵入性治疗的需求及相关并发症。

　　研究结果：

　　我们纳入了21项相关研究，共计涉及53名患者。其中，26名患者接受BRAF抑制剂（BRAFi）作为辅助治疗，而25名患者则接受BRAF抑制剂作为新辅助治疗。在辅助治疗中，BRAFi主要用于治疗手术或辅助放射治疗后复发的肿瘤。在81%的病例中，最常见的治疗方案是联合使用达拉非尼（BRAFi）与曲美替尼（MEK1和2抑制剂）。平均治疗时间为8.8个月（范围1.6至28个月），目前有32%的患者仍在继续接受BRAFi治疗。

　　在治疗期间，通过脑MRI观察，肿瘤体积减少了24%至100%，其中64%的病例体积减少≥80%。治疗停止后，11例（65%）患者通过辅助治疗稳定了病情缓解，而3例（12%）患者在检测到病情进展时接受了辅助治疗。在4例病例中，未进行进一步的治疗（16%）。靶向治疗结束后的平均随访时间为17.1个月。

　　作为新辅助治疗方案，36%的患者接受了达拉非尼和曲美替尼的治疗，所有病例均获得了接近完全的放射学缓解，平均治疗时间为5.7个月。另外，15名患者（94%）使用维鲁马非尼（BRAFi）和科替尼（MEK1抑制剂）作为新辅助治疗，也引起了接近完全的缓解，中位体积减少在85%至91%之间。其中，10名患者未接受进一步的治疗。

　　不同研究中报告的副作用各不相同。因此，我们需要进一步确定这些新疗法的最佳治疗时机、顺序和持续时间。

　　存在的问题与挑战：

　　目前，关于特定BRAF/MEK抑制剂的选择、最佳治疗方案以及不良事件管理策略的问题仍然存在。这些问题需要我们通过更多的临床研究和实践经验来逐步解决。

　　结论：

　　治疗正在逐渐转向更广泛的多学科管理，其中靶向治疗发挥着关键作用。对于BRAF突变的颅咽管瘤患者，靶向治疗有望改善其预后和生活质量。

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