他达拉非组合片的作用机制、临床使用建议以及疗效，如何购买该药品？

　　作用机制：

　　马西腾坦：作为内皮素受体拮抗剂，通过拮抗内皮素受体来抑制血管收缩。

　　他达拉非：作为PDE5抑制剂，通过抑制PDE5酶的作用，增加cGMP的合成，从而促进血管舒张。

　　两者组合（Yuvansi复方片）：通过这两条不同的机制，能够显著缓解肺动脉高压（PAH）的症状并抑制疾病的进展。

　　临床使用建议：

　　欧盟心脏病学会（ESC）/欧洲呼吸学会（ERS）指南：建议无心肺并发症的PAH患者可考虑使用马西腾坦和他达拉非的联合治疗。

　　日本审评报告：指出这种复方药物不应作为首选药物，因为在初次治疗中，马西腾坦和他达拉非的联合使用较为罕见。

　　临床数据支持：

　　研究对象：WHO功能分类（FC）II/III的成人PAH患者，包括接受至少3个月内皮素受体拮抗剂或PDE5抑制剂治疗的患者，以及未经治疗的患者。

　　主要重点：治疗开始16周后肺血管阻力（PVR）相对于基线的降低率。

　　结果：复方组合组相比单药治疗组，PVR显著降低（复方组合组降低45%，马西腾坦单药组降低23%，他达拉非单药组降低22%）。

　　统计分析：复方组合组在减少PVR方面表现出显著的优势（HR=0.71，95%CI: 0.61-0.82，P<0.0001）。

　　综上所述，他达拉非组合片通过两种不同机制的药物组合，在缓解PAH症状和抑制疾病进展方面表现出显著效果。尽管有临床使用建议的支持，但也需要考虑不同地区的审评报告和临床实际情况。同时，临床数据也提供了有力的证据来支持这种复方药物的疗效。

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