淋巴增生性疾病患者使用新靶向药物治疗后的严重感染情况分析

　　近年来，淋巴性肿瘤的治疗已转向提高抗肿瘤效果和降低常规化疗毒性。然而，关于这些新药相关感染风险的数据仍有限。因此，本研究分析了使用单克隆抗体（如伊布替尼Ibrutinib和阿可替尼Acalabrutinib）、PI3K抑制剂（艾代拉利司Idelalisib）和Bcl2抑制剂（维奈克拉Venetoclax）治疗的淋巴增生性疾病（LPD）患者的感染并发症。

　　研究纳入了458例淋巴增生性疾病患者，在17个月的中位随访期间，严重感染的发生率为23%。在靶向药物治疗的最初3-6个月内，严重感染的累积发生率较高，随后逐渐减少。最常见的感染病因是细菌（54%）。观察到9例（6%）浸润性真菌感染（IFI），其中大多数发生在主要用伊布替尼治疗的慢性淋巴细胞性白血病（CLL）患者中。

　　严重感染的重要危险因素包括：严重淋巴细胞减少症（P = 0.009，风险比4.7，范围未知但原文表述应为笔误，应为类似“1.x-x.x”的范围，此处保持原文格式但指出可能存在的笔误）；靶向治疗组合与单药治疗相比（P = 0.014，风险比2.2，范围1.1-4.2）；以及先前的利妥昔单抗（Rituximab）治疗（P = 0.03，风险比1.8，范围1.05-3.3）。与感染相关的死亡率为6%。在22%的严重感染患者中，观察到了靶向药物的明确停药。

　　在随访期间，很大比例的患者出现了严重感染，且死亡率不可忽视。尽管如此，感染的发生率并不优于化疗时代观察到的发病率。对于具有特定感染风险因素的选定病例，应考虑进行抗菌预防。

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