培西达替尼的肝毒性风险：患者需知的监测与管理策略

　　培西达替尼（Pexidartinib，商品名：Turalio）作为一种激酶抑制剂药物，主要用于治疗无法通过手术改善且伴有严重发病率或功能受限的症状性腱鞘巨细胞瘤（TGCT）成人患者。然而，培西达替尼的肝毒性风险是患者和医生必须高度关注的重要问题。

　　一、培西达替尼的肝毒性风险

　　培西达替尼的肝毒性风险是已知的严重副作用之一，可能导致肝功能衰竭、胆管消失综合征、胆管减少、症状性胆汁淤积等严重后果。肝毒性可能在使用培西达替尼的早期阶段即出现，且可能随着治疗的继续而逐渐加重。因此，患者在使用培西达替尼前必须充分了解其肝毒性风险，并接受严格的监测和管理。

　　二、患者需知的监测策略

　　基线肝功能检查：在使用培西达替尼前，患者应进行全面的肝功能检查，包括血清转氨酶（AST、ALT）、总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）等指标。这些检查有助于确定患者的基线肝功能状况，为后续监测提供参考。

　　定期肝功能监测：在使用培西达替尼期间，患者需要定期进行肝功能检查。通常建议在用药前8周每周进行一次检查，随后每2周进行一次检查，之后每3个月进行一次检查。对于存在肝功能异常或肝毒性风险较高的患者，监测频率可能需要更加频繁。

　　症状监测：患者在使用培西达替尼期间应密切关注自身症状变化，如出现黄疸、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适等症状，应立即向医生报告。这些症状可能是肝毒性的早期表现。

　　三、患者需知的管理策略

　　剂量调整：根据肝毒性的严重程度，医生可能需要调整培西达替尼的剂量。在肝功能受损的情况下，可能需要减少剂量或暂时停药，以避免进一步的肝损伤。

　　停药与永久停药：如果肝功能测试未恢复正常或肝毒性持续加重，医生可能会建议患者停药。在某些情况下，如果肝毒性过于严重或持续存在，患者可能需要永久停用培西达替尼。

　　多学科协作：对于存在严重肝毒性风险的患者，建议由多学科协作团队进行管理。这包括肿瘤科医生、肝病科医生、影像科医生等，以确保患者得到全面的监测和治疗。

　　生活方式调整：患者在使用培西达替尼期间应保持良好的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的饮食、适度的运动等。这些措施有助于增强身体免疫力，减少药物副作用的发生。

　　培西达替尼的肝毒性风险是患者和医生必须高度重视的问题。通过严格的监测和管理策略，可以及时发现并处理潜在的肝毒性风险，确保患者在使用培西达替尼期间的安全性和有效性。患者在使用培西达替尼前应充分了解其肝毒性风险，并遵循医生的建议进行监测和管理。

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