阿托品滴眼液治疗期间出现畏光与调节麻痹的病例分析及应对策略

　　病例介绍

　　患儿，女，9岁，因近视度数增长过快于2023年6月开始使用0.01%阿托品滴眼液治疗。在治疗初期，患儿未出现明显不良反应。然而，在治疗2个月后，患儿开始出现畏光症状，尤其是在户外活动时症状更为明显。同时，患儿还出现近距离阅读困难，怀疑为调节麻痹。

　　初诊与治疗决策

　　患儿出现畏光与调节麻痹症状后，立即复诊。医生对患儿进行了详细的眼部检查，确认畏光与调节麻痹症状与阿托品滴眼液使用有关。

　　医生决定调整用药浓度，将0.01%阿托品滴眼液改为隔日使用，并观察症状变化。

　　随访与调整

　　患儿每2周复诊一次，进行视力检查、屈光度测量及眼部健康评估。

　　在随访过程中，医生根据患儿的症状变化情况，适时调整用药浓度及频率。同时，医生还建议患儿在户外活动时佩戴太阳镜以减少畏光症状。

　　症状缓解

　　经过1个月的调整后，患儿畏光症状明显减轻，近距离阅读困难也有所缓解。

　　医生决定继续维持当前用药方案，并加强眼部防护及视力训练等措施。

　　长期随访

　　经过连续6个月的治疗与调整，患儿畏光与调节麻痹症状完全消失，近视屈光度增长显著减缓。

　　病例分析

　　畏光原因分析

　　阿托品滴眼液是一种抗胆碱药物，能够扩张瞳孔，使更多光线进入眼睛。因此，在治疗初期，患儿可能会出现畏光症状。

　　随着治疗时间的延长，患儿可能会逐渐适应瞳孔扩大的状态，畏光症状也会逐渐减轻。

　　调节麻痹原因分析

　　阿托品滴眼液能够松弛睫状肌，减少眼球的过度调节。然而，在高浓度或长期使用的情况下，患儿可能会出现调节麻痹症状，导致近距离阅读困难。

　　调节麻痹症状通常会在停药或调整用药浓度后逐渐缓解。

　　应对策略

　　调整用药浓度与频率

　　对于出现畏光与调节麻痹症状的患儿，可以考虑调整用药浓度与频率，以减轻症状。

　　在调整用药方案时，应密切监测患儿的症状变化及近视进展情况。

　　加强眼部防护

　　患儿在户外活动时，应佩戴太阳镜以减少畏光症状。

　　同时，还应注意避免强光刺激，如避免长时间直视太阳等。

　　进行视力训练

　　对于出现调节麻痹症状的患儿，可以进行视力训练以恢复睫状肌的调节功能。

　　视力训练应在专业医生的指导下进行，以确保安全有效。

　　心理疏导与健康教育

　　对于出现畏光与调节麻痹症状的患儿，家长应给予足够的心理支持和安慰。

　　同时，还应对患儿进行健康教育，使其了解阿托品滴眼液的作用机制及不良反应，提高治疗依从性。

　　本病例报告了一例在使用0.01%阿托品滴眼液治疗期间出现畏光与调节麻痹的病例，并详细分析了其发生原因及应对策略。通过调整用药浓度、加强眼部防护及进行视力训练等措施，患儿症状得到有效缓解。对于使用阿托品滴眼液治疗的患儿，应密切监测其症状变化及近视进展情况，并适时调整治疗方案以确保安全有效。

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