一例达沙替尼治疗CML患者后出现胸腔积液的病例分析

　　病例概述：

　　患者为一名52岁男性，于2024年初被确诊为慢性髓性白血病（CML）慢性期。考虑到患者的年龄和病情，医生决定采用达沙替尼（Dasatinib）作为一线治疗方案，剂量为100mg/日口服。治疗初期，患者反应良好，BCR-ABL1转录水平显著下降，疾病得到有效控制。

　　治疗经过：

　　然而，在治疗大约6个月后，患者开始出现胸闷、气短等症状。经胸部CT检查，发现患者双侧胸腔出现中等量积液，诊断为胸腔积液。考虑到患者正在接受达沙替尼治疗，医生怀疑胸腔积液可能与药物不良反应有关。

　　为明确诊断，医生对患者进行了全面的检查，排除了结核、肿瘤等其他可能导致胸腔积液的原因。随后，决定停用达沙替尼，并给予利尿、胸腔穿刺引流等对症治疗。治疗约1周后，患者症状明显缓解，胸腔积液逐渐吸收。

　　为了避免疾病复发，医生在患者胸腔积液完全吸收后，尝试重新给予低剂量达沙替尼（50mg/日）治疗，并密切观察患者的病情变化。然而，患者在重新用药3天后再次出现胸闷、气短症状，胸腔积液复现。因此，医生决定终止达沙替尼治疗，改用其他酪氨酸激酶抑制剂（TKI）进行替代治疗。

　　病例分析：

　　本例患者在使用达沙替尼治疗CML过程中出现了胸腔积液这一不良反应。胸腔积液是达沙替尼治疗CML时较为常见的不良反应之一，其发生机制可能与药物抑制血小板衍生的生长因子受体β或SRC家族激酶有关，导致胸膜毛细血管通透性增加，液体渗出至胸腔。

　　在处理此类不良反应时，及时停用可疑药物并给予对症治疗是关键。同时，对于需要重新用药的患者，应密切观察病情变化，必要时调整药物剂量或更换治疗方案。

　　对于接受达沙替尼治疗的CML患者，应密切监测其病情变化，特别是注意胸腔积液等不良反应的发生。一旦出现不良反应，应及时处理，以确保患者的治疗安全和疗效。

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　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。