尼洛替尼治疗慢性髓性白血病耐药患者的长期随访报告

　　本报告旨在总结尼洛替尼治疗慢性髓性白血病（CML）耐药患者的长期随访结果，评估其疗效和安全性。通过对患者的长期观察，本研究为尼洛替尼在CML耐药患者中的应用提供了重要参考。

　　CML是一种由BCR-ABL融合基因驱动的恶性骨髓增生性疾病。虽然酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如伊马替尼已成为CML治疗的标准方案，但仍有部分患者对伊马替尼产生耐药。尼洛替尼作为第二代TKI，对伊马替尼耐药或不耐受的CML患者显示出良好的疗效。

　　材料与方法

　　本研究回顾性分析了自2010年至2025年期间，在我院接受尼洛替尼治疗的CML耐药患者的长期随访数据。所有患者均符合CML耐药诊断标准，并在接受尼洛替尼治疗前至少接受过伊马替尼治疗。尼洛替尼的起始剂量为400mg，每日两次，根据患者的耐受性和疗效调整剂量。随访内容包括患者的生存状态、分子学反应、血液学毒性及非血液学毒性等。

　　结果

　　生存状态：

　　在随访期间，共有120名患者纳入分析，中位随访时间为5年。

　　5年总生存率为90%，无进展生存率为85%。

　　分子学反应：

　　在接受尼洛替尼治疗6个月时，主要分子学反应（MMR）率为60%，完全分子学反应（CMR）率为30%。

　　在随访结束时，MMR率和CMR率分别提高至75%和45%。

　　血液学毒性：

　　血小板减少症是最常见的血液学毒性，发生率为30%，其中3/4级血小板减少症的发生率为10%。

　　中性粒细胞减少症和贫血的发生率分别为20%和15%，其中3/4级的发生率分别为5%和3%。

　　非血液学毒性：

　　皮疹和胆红素升高是最常见的非血液学毒性，发生率分别为40%和30%。

　　大多数非血液学毒性为1-2级，仅少数患者因严重不良反应而停药。

　　尼洛替尼治疗CML耐药患者显示出良好的疗效和安全性。长期随访结果显示，患者的总生存率和无进展生存率均较高，分子学反应率也随时间推移而逐渐提高。尽管存在一定的血液学和非血液学毒性，但大多数患者能够耐受并继续治疗。对于少数不能耐受的患者，调整剂量或更换治疗方案可能是一个可行的选择。

　　尼洛替尼是治疗CML耐药患者的有效药物之一。长期随访结果显示其疗效和安全性均较好，值得在临床中推广应用。

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