尼拉帕利的用药指南：从适应症到剂量调整的全流程解析

　　尼拉帕利作为第三代PARP抑制剂，在卵巢癌维持治疗中展现出显著疗效。其通过抑制PARP1/2酶活性，阻断DNA单链损伤修复，诱导合成致死效应，尤其适用于携带BRCA突变或同源重组缺陷（HRD）的患者。

　　精准适应症筛选

　　FDA批准的适应症包括：

　　铂敏感复发性卵巢癌的维持治疗（无论BRCA突变状态）

　　新诊断晚期卵巢癌的一线维持治疗（需HRD阳性）

　　需通过NGS检测确认BRCA1/2突变或HRD评分≥42分，一项真实世界研究显示，HRD阴性患者接受尼拉帕利治疗的PFS仅3.8个月，远低于阳性患者的18.2个月。

　　剂量个体化调整策略

　　标准剂量为300mg/d，但需根据体重和血小板计数调整：

　　体重＜77kg或基线血小板＜150×10⁹/L：起始剂量200mg/d

　　体重≥77kg且基线血小板≥150×10⁹/L：起始剂量300mg/d

　　若出现3级以上血小板减少（＜50×10⁹/L），需暂停用药并启动剂量递减方案：首次减量至200mg/d，再次发生则减至100mg/d。

　　不良反应的全周期管理

　　血液学毒性最常见，3级以上贫血发生率达65%，需每2周监测血常规。建议联合使用促红细胞生成素（EPO），若血红蛋白＜8g/dL，可输注浓缩红细胞。非血液学毒性中，恶心（58%）和疲劳（45%）可通过分次给药（睡前服用）和运动干预缓解。

　　特殊场景的用药决策

　　肝功能损伤患者（Child-Pugh B/C级）需减量50%，重度肾功能损伤（eGFR＜30ml/min）患者禁用。对于化疗后骨髓抑制期患者，建议血小板计数＞100×10⁹/L时启动尼拉帕利治疗，以降低骨髓抑制叠加风险。

　　尼拉帕利通过精准适应症选择和个体化剂量调整，可显著延长卵巢癌患者的无进展生存期。患者需严格遵循全流程管理方案，定期监测关键指标，及时处理不良反应，以实现最佳治疗获益。

　　尼拉帕利仿制药已在孟加拉上市，如需购药，可出国就医。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。