氘可来昔替尼的用药指南：剂量、适应症及禁忌症详解

　　氘可来昔替尼（Deucravacitinib）作为全球首款TYK2变构抑制剂，为中重度斑块状银屑病的治疗提供了精准靶点方案。其临床应用需严格遵循剂量、适应症及禁忌症规范，以确保疗效与安全性的平衡。

　　剂量方案

　　推荐剂量为每日一次6mg口服，可与食物同服或空腹服用。剂量调整需根据患者耐受性及疗效动态评估：

　　肝功能不全：轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）无需调整，重度（Child-Pugh C级）禁用；

　　肾功能不全：轻度至重度损伤及透析患者无需调整剂量；

　　漏服处理：若距离下次服药时间＞12小时，可补服；若＜12小时则跳过，避免双倍剂量。

　　适应症范围

　　氘可来昔替尼适用于接受全身治疗或光疗的中重度斑块状银屑病成人患者，尤其适用于对生物制剂不耐受或疗效不佳的群体。其机制通过抑制TYK2介导的IL-23/IL-17通路，显著降低PASI评分，临床数据显示52周时PASI 75应答率达58.4%。

　　禁忌症与注意事项

　　活动性感染：患有活动性或严重感染的患者禁用，包括结核、COVID-19等；

　　超敏反应：出现血管性水肿等过敏反应需立即停药并给予抗组胺药或糖皮质激素；

　　妊娠与哺乳期：动物实验显示致畸性，妊娠期及哺乳期女性禁用；

　　药物相互作用：避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用，可能增加药物浓度；

　　长期监测：需定期检查血常规、肝酶及甘油三酯水平，预防血液系统毒性及血脂异常。

　　氘可来昔替尼的精准剂量设计与靶点选择性，使其在银屑病治疗中展现出独特优势，但临床应用中需严格把控禁忌症，确保患者获益最大化。

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