恩他卡朋改善帕金森病患者“剂末现象”：5例临床观察报告

　　帕金森病（PD）是一种慢性、进行性的神经退行性疾病，患者常表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓等症状。随着病情的进展，许多患者会出现“剂末现象”，即每次用药的有效作用时间缩短，症状随血液药物浓度发生规律性波动。恩他卡朋作为一种外周儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂，与左旋多巴联用能够改善帕金森病患者的“剂末现象”。本文报告了5例帕金森病患者使用恩他卡朋改善“剂末现象”的临床观察结果。

　　病例资料与方法

　　病例资料

　　病例1：患者男性，68岁，帕金森病病史8年，出现“剂末现象”2年。

　　病例2：患者女性，72岁，帕金森病病史7年，出现“剂末现象”1年。

　　病例3：患者男性，70岁，帕金森病病史9年，出现“剂末现象”3年。

　　病例4：患者女性，65岁，帕金森病病史6年，出现“剂末现象”1.5年。

　　病例5：患者男性，75岁，帕金森病病史10年，出现“剂末现象”2.5年。

　　治疗方法

　　所有患者均在原有左旋多巴治疗的基础上加用恩他卡朋。恩他卡朋的初始剂量为200毫克/次，每日3次，与左旋多巴同时服用。根据患者的耐受性和病情反应，剂量可逐渐调整至最大推荐剂量（每日2克）。

　　观察指标

　　主要观察指标包括“开”期时间（即症状得到有效控制的时间）、“关”期时间（即症状出现或加重的时间）、统一帕金森病评分量表（UPDRS）Ⅱ、Ⅲ部分评分以及不良反应发生情况。

　　结果

　　“开”、“关”期时间变化

　　治疗后，所有患者的“开”期时间均显著延长，而“关”期时间则明显缩短。具体数据如下：

　　病例1：“开”期时间从治疗前的2.5小时延长至治疗后的4.5小时，“关”期时间从治疗前的3.5小时缩短至治疗后的1.5小时。

　　病例2：“开”期时间从治疗前的3.0小时延长至治疗后的5.0小时，“关”期时间从治疗前的3.0小时缩短至治疗后的1.0小时。

　　病例3：“开”期时间从治疗前的2.0小时延长至治疗后的4.0小时，“关”期时间从治疗前的4.0小时缩短至治疗后的2.0小时。

　　病例4：“开”期时间从治疗前的2.8小时延长至治疗后的5.2小时，“关”期时间从治疗前的2.8小时缩短至治疗后的1.2小时。

　　病例5：“开”期时间从治疗前的2.2小时延长至治疗后的4.8小时，“关”期时间从治疗前的3.8小时缩短至治疗后的1.8小时。

　　UPDRS评分变化

　　治疗后，所有患者的UPDRSⅡ、Ⅲ部分评分均有所下降，表明运动症状得到改善。具体数据因患者而异，但总体趋势一致。

　　不良反应

　　在治疗过程中，有2例患者出现轻度恶心和呕吐，1例患者出现轻度头晕，但均未影响继续治疗。所有不良反应均在调整剂量或给予对症处理后得到缓解。

　　恩他卡朋与左旋多巴联用能够显著改善帕金森病患者的“剂末现象”，延长“开”期时间，缩短“关”期时间，并改善运动症状。这一结果与以往的研究报道一致。在治疗过程中，虽然部分患者出现了轻度不良反应，但均在可控范围内，未影响继续治疗。因此，恩他卡朋可作为改善帕金森病患者“剂末现象”的有效药物之一。

　　本研究观察了5例帕金森病患者使用恩他卡朋改善“剂末现象”的临床效果，结果显示恩他卡朋能够显著延长患者的“开”期时间，缩短“关”期时间，并改善运动症状。在治疗过程中，虽然部分患者出现了轻度不良反应，但均在可控范围内。因此，恩他卡朋可作为帕金森病患者治疗“剂末现象”的有效选择。

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