缬更昔洛韦Valganciclovir成功治疗造血干细胞移植后严重CMV感染病例

　　摘要：本文报告一例造血干细胞移植（HSCT）后巨细胞病毒（CMV）感染病例，患者经缬更昔洛韦（Valganciclovir）治疗后病毒载量显著下降，临床症状缓解，验证了缬更昔洛韦在移植后CMV感染中的疗效。

　　关键词：缬更昔洛韦；Valganciclovir；巨细胞病毒；造血干细胞移植；抗病毒治疗

　　病例简介

　　患者，男性，45岁，诊断为急性髓系白血病（AML），接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）。移植后第35天出现发热、咳嗽、呼吸困难，实验室检查显示CMV DNA定量>1×10^6 copies/mL，诊断为CMV肺炎。

　　治疗经过

　　初始治疗：

　　静脉注射更昔洛韦（Ganciclovir）5 mg/kg，每日两次，持续14天。

　　治疗期间患者出现骨髓抑制（中性粒细胞计数<0.5×10^9/L），需暂停治疗并给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。

　　缬更昔洛韦替代治疗：

　　因更昔洛韦骨髓毒性显著，改用缬更昔洛韦900 mg，每日两次，口服。

　　缬更昔洛韦为更昔洛韦前药，口服后迅速水解为更昔洛韦，生物利用度更高（约60%），且骨髓毒性较低。

　　疗效评估：

　　治疗第7天，患者体温恢复正常，呼吸困难缓解。

　　治疗第14天，CMV DNA定量降至1.2×10^4 copies/mL。

　　治疗第28天，CMV DNA转阴，临床症状完全消失。

　　维持治疗：

　　改为缬更昔洛韦900 mg，每日一次，持续至移植后第100天。

　　维持治疗期间，患者未出现CMV复发，肝肾功能正常。

　　缬更昔洛韦的优势：

　　口服便利性：相比静脉注射更昔洛韦，缬更昔洛韦可居家口服，提高患者依从性。

　　安全性：骨髓毒性显著低于更昔洛韦，减少治疗中断风险。

　　疗效：临床试验显示，缬更昔洛韦在预防和治疗HSCT后CMV感染中效果与更昔洛韦相当，但耐受性更优。

　　注意事项：

　　肾功能监测：缬更昔洛韦主要通过肾脏排泄，需定期监测肌酐清除率，必要时调整剂量。

　　药物相互作用：避免与齐多夫定、麦角酚酸酯等骨髓抑制药物合用，增加不良反应风险。

　　缬更昔洛韦仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。