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CSCO指南推荐:芦曲泊帕纳入CTIT诊疗,肿瘤患者血小板管理新方案

时间:2025-05-08     作者:医学编辑李可艾   阅读

  2023年《CSCO肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南》首次将芦曲泊帕纳入推荐方案,标志着肿瘤治疗相关血小板减少症(CTIT)管理进入精准化时代。CTIT是抗肿瘤治疗中常见的血液学毒性反应,发生率高达60%,可导致化疗剂量降低、治疗中断甚至危及生命。传统升板方案如输注血小板受限于供应短缺,而重组人血小板生成素(rhTPO)需每日注射,患者依从性较差。芦曲泊帕凭借其独特机制与临床优势,成为CTIT治疗的新选择。

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  芦曲泊帕的核心优势在于其创新的“末端C链”结构,该结构通过高亲和力激活血小板生成素受体(TPO-R),促进巨核细胞增殖分化,同时避免肝毒性及中和抗体风险。日本注册研究显示,芦曲泊帕治疗14天后,血小板计数≥50×10⁹/L的患者比例达77.1%,且疗效持续21天。中国Ⅲ期临床研究进一步证实,芦曲泊帕任一时间应答率高达81.8%,中位血小板计数提升至61.5×10⁹/L,显著优于安慰剂组的13.6%。

  在安全性方面,芦曲泊帕的不良反应发生率低于传统药物。其口服给药方式不受饮食限制,每日1次、连续7天的用药方案显著提升患者依从性。真实世界数据显示,芦曲泊帕可使70%的实体瘤患者免于CTIT复发,89%的患者避免血小板输注。对于合并慢性肝病的肿瘤患者,芦曲泊帕的无肝毒性特性尤为关键,可降低治疗中断风险。

  CSCO指南明确芦曲泊帕的适用人群包括:接受化疗、靶向治疗或免疫治疗的肿瘤患者;血小板计数<75×10⁹/L且预计化疗延迟>1周者;需快速提升血小板以接受侵入性操作的患者。指南建议芦曲泊帕与rhTPO联合用于二级预防,尤其适用于既往发生CTIT或高出血风险患者。

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