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阿昔替尼联合免疫治疗:肾癌一线新方案,PFS延长至18个月

时间:2025-05-13     作者:医学编辑李可艾   阅读

  阿昔替尼与特瑞普利单抗的联合方案已成为晚期肾癌一线治疗的突破性选择。RENOTORCH研究证实,该方案使中高危不可切除或转移性ccRCC患者的中位PFS从传统舒尼替尼单药的9.8个月延长至18个月,1年PFS率提升至62.7%,疾病进展或死亡风险降低35%。这一数据标志着我国肾癌治疗正式迈入靶免联合时代,相关成果被国际权威期刊《肿瘤学年鉴》全文刊载,并获2025版《CSCO肾癌诊疗指南》最高级别推荐。

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  疗效的显著提升源于药物协同机制:阿昔替尼通过抑制VEGFR通路阻断肿瘤血管生成,特瑞普利单抗则激活T细胞免疫应答,两者联合可逆转肿瘤微环境中的免疫抑制状态。临床数据显示,联合治疗组的ORR达56.7%,较对照组的30.8%提高近一倍,且疗效在所有亚组中保持一致,包括IMDC中危、高危及骨/肝转移患者。中位OS方面,对照组为26.8个月,而联合治疗组尚未达到,已观察到明确的OS获益趋势(HR 0.61)。

  安全性方面,联合方案的不良反应可控。常见不良反应包括高血压、腹泻和甲状腺功能减退,但3级以上血液学毒性发生率低于舒尼替尼单药组。此外,阿昔替尼已纳入国家医保乙类药品目录,联合治疗方案的月均费用较进口药物降低约40%,显著减轻患者经济负担。

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