曲格列汀的副作用有哪些？临床数据揭示鼻咽炎、低血糖风险

　　曲格列汀作为全球首款每周一次口服DPP-4抑制剂，其低血糖风险与鼻咽炎等副作用备受关注。日本Ⅲ期临床试验显示，曲格列汀单药治疗2型糖尿病患者的低血糖发生率为1.7%，显著低于每日一次的西格列汀（4.0%）和阿格列汀（3.3%）。然而，当与磺脲类药物联用时，低血糖发生率升至10.2%，提示需谨慎调整剂量。

　　鼻咽炎是曲格列汀最常见的副作用，发生率约15%-20%，症状多为轻度至中度，包括鼻塞、流涕、咽痛等，通常在治疗初期出现，2-4周后逐渐缓解。其他常见不良反应包括头痛（8.3%）、便秘（5.6%）和上腹痛（4.2%），但多数患者可耐受，无需停药。

　　体重变化方面，曲格列汀对体重影响中性。研究显示，治疗24周后患者平均体重增加0.3kg，而西格列汀组增加1.1kg，二甲双胍组则减少1.8kg。这一特性使其成为超重或肥胖糖尿病患者的选择之一。

　　特殊人群需注意：重度肾功能不全（eGFR<30 mL/min/1.73m²）患者禁用曲格列汀，因其代谢产物可能蓄积；肝功能异常（Child-Pugh B/C级）患者需减量至50mg/周；老年患者（≥75岁）低血糖风险增加，建议起始剂量减半并加强血糖监测。

　　用药期间需定期监测肝功能（每3个月一次）和肾功能（每6个月一次）。若出现持续鼻咽炎或低血糖症状，可联合使用抗组胺药或调整降糖方案。需强调的是，曲格列汀不能替代胰岛素治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒，且不推荐用于妊娠期或哺乳期女性。

　　曲格列汀仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。