氘可来昔替尼 vs. 乌司奴单抗：TYK2抑制剂的优势何在？

　　本文对比氘可来昔替尼（TYK2抑制剂）与乌司奴单抗（IL-12/23抑制剂）在中重度斑块状银屑病治疗中的疗效、安全性及患者依从性，揭示氘可来昔替尼的差异化优势。

　　氘可来昔替尼；乌司奴单抗；TYK2抑制剂；IL-12/23抑制剂；银屑病

　　疗效对比

　　短期疗效：

　　氘可来昔替尼：POETYK PSO-1研究24周PASI 75应答率58.4%，sPGA 0/1应答率53.6%，显著优于安慰剂组。

　　乌司奴单抗：中国LOTUS研究12周PASI 75应答率82.5%，28周达91.5%，短期起效迅速。

　　长期疗效：

　　氘可来昔替尼：POETYK PSO-LTE研究5年PASI 75应答率维持67.3%-81.8%，无疗效衰减。

　　乌司奴单抗：研究显示5年PASI 75应答率约80%，但长期随访中部分患者因继发性失效需更换药物。

　　安全性对比

　　免疫相关风险：

　　氘可来昔替尼：通过变构抑制TYK2，不抑制JAK1/2/3，避免贫血、心血管事件风险。

　　乌司奴单抗：作为生物制剂，可能增加感染风险（如带状疱疹），且需严格筛查结核等禁忌证。

　　长期安全性：

　　氘可来昔替尼：5年累计暴露超5000患者年，未出现新增安全信号，严重不良事件发生率逐年下降。

　　乌司奴单抗：长期安全性良好，但部分患者因注射反应或继发性失效中断治疗。

　　患者依从性对比

　　给药方式：

　　氘可来昔替尼：口服每日一次，无需冷藏或注射，患者依从性提升30%以上。

　　乌司奴单抗：皮下注射每12周一次，需冷藏保存，患者依从性受限于注射频率及保存条件。

　　经济性：

　　氘可来昔替尼：2025年纳入医保后，年治疗费约6000元，较进口生物制剂节省超3万元。

　　乌司奴单抗：年治疗费约3.6万元（医保报销后），经济负担仍较高。

　　特殊人群适用性

　　氘可来昔替尼：肾损伤及轻中度肝损伤患者无需调整剂量，适合需长期用药的年轻患者。

　　乌司奴单抗：需根据肝肾功能调整剂量，对合并症患者用药门槛较高。

　　氘可来昔替尼通过精准靶向TYK2通路，在长期疗效、安全性及患者依从性方面展现显著优势。其口服便捷性、低免疫相关风险及经济性，使其成为中重度银屑病患者的优选治疗方案，尤其适用于需长期管理的年轻患者及合并症患者。

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