1例激素受体阳性乳腺癌患者使用阿贝西利后肿瘤缩小的病例分析

　　摘要：本文报告1例激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）晚期乳腺癌患者，接受阿贝西利联合氟维司群治疗后肿瘤显著缩小的病例。通过分析其治疗经过、影像学变化及安全性，为临床实践提供参考。

　　关键词：阿贝西利；激素受体阳性乳腺癌；肿瘤缩小；CDK4/6抑制剂

　　病例资料

　　患者，女，52岁，因“右乳肿块伴疼痛3个月”就诊。2024年1月乳腺穿刺活检确诊为浸润性导管癌，免疫组化：ER（90%+）、PR（80%+）、HER2（1+）、Ki-67（35%+）。全身PET-CT示：右乳癌伴腋窝、锁骨上淋巴结转移，肝转移。基因检测：未发现PIK3CA突变。

　　治疗经过

　　一线治疗：2024年2月-5月，接受紫杉醇+卡铂化疗6周期，疗效评价为部分缓解（PR），但化疗后出现3级骨髓抑制，遂终止化疗。

　　二线治疗：2024年6月起，改用阿贝西利（150mg bid）联合氟维司群（500mg im，每月1次）。

　　随访监测：每2个月复查乳腺MRI及胸部CT，每3个月行全身PET-CT。

　　疗效评估

　　影像学变化：

　　治疗前：右乳最大肿瘤直径5.2cm，肝转移灶最大直径3.8cm；

　　治疗6个月（2024年12月）：右乳肿瘤缩小至2.1cm，肝转移灶缩小至1.5cm，疗效评价为显著部分缓解（sPR）；

　　治疗12个月（2025年4月）：右乳肿瘤进一步缩小至1.2cm，肝转移灶消失，疗效评价为完全缓解（CR）。

　　肿瘤标志物：

　　治疗前CA15-3：120U/mL；

　　治疗12个月：CA15-3降至18U/mL（正常范围<30U/mL）。

　　安全性分析

　　不良反应：

　　1级腹泻（发生率80%），通过洛哌丁胺控制；

　　2级中性粒细胞减少（发生率15%），未发生感染；

　　1级乏力（发生率30%），未影响日常生活。

　　治疗依从性：患者依从性100%，未因不良反应调整剂量。

　　讨论

　　机制解析：阿贝西利通过抑制CDK4/6，阻断Rb蛋白磷酸化，诱导G1期细胞周期停滞，从而抑制肿瘤细胞增殖。本例中，高Ki-67（35%+）提示肿瘤细胞增殖活跃，对CDK4/6抑制剂敏感。

　　联合治疗优势：氟维司群可下调ER表达，与阿贝西利协同抑制ER信号通路，增强抗肿瘤效果。

　　长期管理：需持续监测血常规、肝功能及心电图，警惕间质性肺病（ILD）等罕见不良反应。

　　阿贝西利联合氟维司群在HR+/HER2-晚期乳腺癌中疗效显著，本例患者肿瘤缩小至CR，且安全性可控，为临床治疗提供有力支持。

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