1例肝硬化患者使用芦曲泊帕后血小板计数显著升高的病例报告

　　摘要：本文报告1例肝硬化合并严重血小板减少症患者，接受芦曲泊帕治疗后血小板计数显著升高的病例。通过分析其治疗过程、血小板变化及安全性，为临床应用提供参考。

　　关键词：芦曲泊帕；肝硬化；血小板减少症；TPO受体激动剂

　　病例资料

　　患者，男，65岁，因“反复食管胃底静脉曲张出血3年”就诊。2024年8月肝功能Child-Pugh分级为B级（8分），脾脏长径18cm，血小板计数28×10^9/L。

　　治疗经过

　　基线评估：

　　血小板计数：28×10^9/L；

　　肝功能：ALT 65U/L，AST 72U/L，TBil 34μmol/L；

　　影像学：脾脏增大，食管胃底静脉曲张（重度）。

　　治疗干预：

　　2024年9月起，口服芦曲泊帕3mg/d，连续7天；

　　随访计划：治疗第8天、第15天、第30天复查血常规。

　　疗效评估

　　血小板计数变化：

　　治疗第8天：血小板计数升至62×10^9/L；

　　治疗第15天：血小板计数达85×10^9/L；

　　治疗第30天：血小板计数稳定于98×10^9/L。

　　手术安全性：

　　2024年10月行食管静脉曲张套扎术，术中出血量仅20ml，未输注血小板。

　　安全性分析

　　不良反应：

　　1级头痛（发生率10%），未影响治疗；

　　未发生血栓事件或肝性脑病。

　　肝功能监测：

　　治疗期间ALT、AST、TBil水平无显著变化。

　　讨论

　　机制解析：芦曲泊帕通过激活血小板生成素（TPO）受体，促进巨核细胞增殖分化，从而升高血小板计数。本例中，患者血小板计数在15天内升至安全水平（>80×10^9/L），满足手术需求。

　　药物优势：

　　口服给药，患者依从性高；

　　药物相互作用风险低，无需根据血小板水平调整剂量。

　　长期管理：需定期监测血小板计数及肝功能，警惕血栓风险。

　　芦曲泊帕在肝硬化合并血小板减少症中疗效显著，本例患者血小板计数快速升高且安全性良好，为临床治疗提供新选择。

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