塔奎妥单抗治疗多发性骨髓瘤：哪些患者适合？临床应答率有多高？

　　塔奎妥单抗（Talquetamab）是全球首款靶向CD3×GPRC5D的双特异性抗体药物，适用于既往接受过至少三线治疗（包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和抗CD38单克隆抗体）的复发或难治性多发性骨髓瘤（RRMM）成人患者。该药通过激活T细胞介导的细胞毒性反应，精准清除肿瘤细胞，为常规治疗无效的患者提供了新选择。

　　临床研究显示，塔奎妥单抗的客观缓解率（ORR）显著。在MonumenTAL-1研究中，接受每周0.4mg/kg剂量治疗的患者ORR达74%，每两周0.8mg/kg剂量组ORR为70%。此外，65%既往接受过T细胞重定向治疗的患者仍能获得缓解，且应答持久。中位缓解持续时间尚未达到，提示疗效具有长期稳定性。

　　适应症方面，塔奎妥单抗主要针对病情复杂的患者。这些患者通常已接受过多种治疗，肿瘤细胞可能对传统疗法产生耐药性。GPRC5D在多发性骨髓瘤细胞表面高表达，而在正常组织中表达极低，因此塔奎妥单抗具有较高的靶向特异性，副作用相对可控。

　　安全性方面，塔奎妥单抗的常见不良反应包括细胞因子释放综合征（CRS）、感染和血液学异常。CRS多为1-2级，通过预处理（如地塞米松、苯海拉明）可有效管理。治疗期间需定期监测血常规、肝功能和肾功能，并根据患者耐受性调整剂量。

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