阿布昔替尼长期安全性：JAK抑制剂的心血管风险如何评估？

　　长期安全性数据支持

　　心血管事件发生率

　　JAMA Dermatology Meta分析纳入20,651例免疫介导性皮肤病患者（含AD、斑秃等），结果显示JAK抑制剂组与对照组的主要不良心血管事件（MACE）发生率无显著差异（OR=0.83，95%CI:0.44-1.57）。

　　阿布昔替尼4年随访研究显示，65岁以上患者MACE发生率未显著高于年轻患者，但需警惕吸烟史（吸烟者不良事件发生率0.9%，非吸烟者0.0%）。

　　血栓风险监测

　　D-二聚体动态监测：建议肥胖、长期卧床患者每3个月检测D-二聚体，若持续升高需排查深静脉血栓。

　　症状预警：突发胸痛、呼吸困难或单侧下肢肿胀需立即停药并完善影像学检查。

　　风险评估与分层管理

　　高危人群筛查

　　心血管风险：年龄≥65岁、吸烟、高血压、糖尿病、既往心肌梗死/卒中史

　　血栓风险：BMI≥30、抗磷脂抗体阳性、遗传性血栓倾向

　　动态监测方案

　　基线评估：心电图、超声心动图、血脂四项、同型半胱氨酸

　　治疗期监测：每3个月查血常规、肝肾功能；每6个月评估血压、血脂、HbA1c；高风险人群每6个月进行心血管风险评分（如FRS评分）

　　剂量优化与联合治疗

　　低剂量维持策略

　　对缓解期患者，可逐步将剂量从200mg/d减至100mg/d，降低血栓/心血管事件风险。

　　联合用药方案

　　与局部钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）联用，减少系统暴露量，同时降低感染风险。

　　患者教育与停药指征

　　警示症状识别

　　发热（≥38℃）、持续性咳嗽、胸痛、呼吸困难、单侧肢体肿胀

　　永久停药指征

　　确诊MACE（心肌梗死、卒中、心血管死亡）

　　症状性肺栓塞或深静脉血栓

　　恶性肿瘤（尤其淋巴瘤、皮肤癌）

　　特殊人群管理

　　老年患者（≥65岁）

　　需评估肌酐清除率，若eGFR<60ml/min需减量；定期监测骨密度，预防骨质疏松性骨折。

　　青少年患者

　　4.6年随访数据显示，严重不良事件发生率与成人无显著差异，但需关注痤疮、头痛等常见不良反应对学业的影响。

　　阿布昔替尼在中重度AD治疗中展现出快速起效与深度皮损清除的优势，其长期安全性通过严格的患者筛选与动态监测可得到有效管理。对于心血管/血栓高危人群，需优先选择度普利尤单抗或其他非JAK抑制剂；若患者存在头面部皮损、严重瘙痒或自身免疫共病，阿布昔替尼仍是更优选择，但需强化风险评估与长期随访。

　　阿布昔替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。