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来特莫韦片vs缬更昔洛韦：肾移植患者CMV预防效果与耐药性对比时间：2025-05-28 针对高危肾移植患者，来特莫韦片与缬更昔洛韦的预防效果对比研究显示，两者在52周内预防巨细胞病毒（CMV）疾病发生率上无显著差异，但安全性与耐药性存在明显差异。一项涉及601例患者的III期临床试验表明，来特莫韦组CMV发病率为10.4%，缬更昔洛韦组为11.8%，均未超过预设的非劣效性界值。然而，来特莫韦组白细胞减少症发生率显著低于对照组，且未检出耐药相关突变，而缬更昔洛韦组耐药率达12.1%。
机制上，来特莫韦通过靶向CMV-DNA末端酶复合物阻断病毒复制，不干扰宿主细胞DNA合成，因此骨髓毒性较低。而缬更昔洛韦作为核苷类似物，需在细胞内磷酸化后抑制病毒DNA聚合酶，易导致骨髓抑制。临床应用中，来特莫韦无需根据肾功能调整剂量，更适合合并肾损伤的患者。专家建议，对于长期免疫抑制治疗或供受者CMV血清学不匹配的高危患者，来特莫韦可作为一线预防选择，但需警惕药物相互作用风险。
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