埃克替尼 vs 吉非替尼：中国非小细胞肺癌患者一线治疗如何选择？

　　在中国，埃克替尼与吉非替尼均是EGFR突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗选择。两者在疗效、安全性及经济性方面存在差异，临床选择需结合患者具体情况。

　　1. 疗效对比

　　ICOGEN研究：该研究是中国首个比较埃克替尼与吉非替尼的III期临床试验，纳入399例既往接受过化疗的晚期NSCLC患者。结果显示，埃克替尼组的中位PFS为4.6个月，吉非替尼组为3.4个月（HR=0.84，P=0.13），差异无统计学意义。两组的ORR分别为27.6%和27.2%，中位OS分别为13.3个月和13.4个月，均无显著差异。

　　亚组分析：在EGFR突变阳性患者中，埃克替尼组的ORR显著高于吉非替尼组（60.0% vs 36.4%，P=0.035），中位PFS也更长（7.8个月 vs 3.4个月，HR=0.47，P=0.0053）。

　　真实世界数据：一项纳入128例患者的回顾性研究显示，埃克替尼一线治疗的ORR为58.6%，中位PFS为11.2个月，显著优于吉非替尼的42.9%和8.5个月（P<0.05）。

　　2. 安全性对比

　　不良反应发生率：ICOGEN研究显示，埃克替尼组的总体不良反应发生率低于吉非替尼组（60.5% vs 70.4%，P=0.045），尤其是3-4级不良反应（12.0% vs 18.5%，P=0.077）。

　　常见不良反应：两组均以皮疹和腹泻为主，但埃克替尼组的皮疹发生率更低（38.2% vs 48.7%），且多为1-2级。

　　3. 经济性对比

　　药物费用：埃克替尼的日均费用显著低于吉非替尼，且已纳入中国医保目录，患者自付比例更低。

　　长期成本效益：考虑到埃克替尼的疗效与安全性不劣于吉非替尼，且费用更低，其长期成本效益比更具优势。

　　4. 临床选择建议

　　EGFR突变阳性患者：优先选择埃克替尼，尤其是经济条件有限或对皮疹、腹泻等不良反应敏感的患者。

　　EGFR野生型或未知患者：吉非替尼仍是可选方案，但需结合患者体能状态及经济能力综合决策。

　　特殊人群：对于肝功能不全或存在间质性肺病风险的患者，需谨慎选择吉非替尼，埃克替尼的安全性可能更优。

　　埃克替尼与吉非替尼在疗效上无显著差异，但埃克替尼在安全性及经济性方面更具优势，尤其适合中国EGFR突变阳性NSCLC患者的一线治疗。

　　海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，更多问题，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。

　　【友情提示：本文仅作为参考意见。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。图片侵权，请联系删除。】