一例BRAF V600E突变非小细胞肺癌患者经双靶治疗后肿瘤完全消失

　　BRAF V600E突变在非小细胞肺癌（非小细胞肺癌）中占比约2%-4%，传统化疗疗效有限，而双靶治疗（达拉非尼+曲美替尼）显著改善预后。本文分享一例BRAF V600E突变非小细胞肺癌患者经双靶治疗后肿瘤完全消失的案例，并总结治疗经验。

　　病例介绍

　　患者为57岁男性，因“腹痛”就诊，胸部CT提示右下肺实性结节伴纵隔淋巴结肿大。支气管超声内镜活检确诊为低分化肺腺癌，基因检测显示BRAF V600E突变（丰度2.3%），PD-L1表达阳性（TPS≥50%）。

　　治疗经过

　　一线治疗：

　　2019年4月起，患者接受“培美曲塞+卡铂”联合“帕博利珠单抗”治疗6个周期，病情稳定（SD），但后续因新发肺结节及颅内转移，治疗方案调整。

　　二线至三线治疗：

　　尝试“多西他赛+帕博利珠单抗”及“帕博利珠单抗+安罗替尼”，但病情进展，颅内转移灶增大。

　　双靶治疗：

　　2020年9月，患者接受“帕博利珠单抗+达拉非尼（150 mg bid）+曲美替尼（2 mg qd）”治疗。

　　治疗期间，患者因不耐受调整剂量，但复查胸部CT提示病灶明显缩小。

　　2021年1月，患者因头痛、记忆力减退再次行伽马刀治疗，随后继续“贝伐珠单抗+达拉非尼+曲美替尼”治疗。

　　2021年1月23日起，患者多次复查头颅MR及胸部CT，病灶均无明显复发迹象，肿瘤完全消失。

　　疗效评估

　　患者经双靶治疗后，肿瘤完全缓解（CR），无进展生存期（PFS）达17个月，总生存期（OS）超过4年。

　　治疗期间，患者未出现严重不良反应，生活质量显著改善。

　　双靶治疗通过抑制BRAF V600E突变驱动的MAPK信号通路，显著提高非小细胞肺癌患者的ORR和PFS。

　　本例患者的成功治疗表明，双靶治疗可作为BRAF V600E突变非小细胞肺癌患者的有效选择，尤其适用于对化疗或免疫治疗不耐受的患者。

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