布格替尼成功控制ALK阳性肺癌脑转移的病例报告

　　布格替尼作为第二代ALK酪氨酸激酶抑制剂，在ALK阳性NSCLC脑转移患者中展现出卓越疗效。本文报告一例ALK阳性肺腺癌伴脑转移患者的治疗经过，验证布格替尼的颅内控制能力。

　　病例资料

　　患者为63岁女性，无吸烟史，因“咳嗽3月余、痰中带血1月余”就诊。CT示右肺门多发淋巴结肿大，纤维支气管镜活检病理确诊为低分化腺癌。泛癌种425基因检测显示EML4-ALK融合突变，MRI示双侧大脑、小脑蚓部多发转移灶（最大直径1.4cm），诊断为右肺腺癌（cT1cN3M1c，ⅣB期）伴脑转移。

　　治疗经过

　　2023年4月25日，患者开始接受布格替尼90mg/日导入治疗7天，随后调整为180mg/日维持治疗。治疗1个月后，复查胸腹部增强CT示肺部病灶缩小（从2.9cm×2.6cm减至1.2cm×1.3cm），头颅MRI示脑转移灶完全消失，疗效评估为肺部部分缓解（PR）、颅内完全缓解（CR）。治疗7个月及11个月后随访，肺部病灶持续缩小，颅内病灶保持CR状态。

　　不良反应管理

　　治疗期间出现一过性转氨酶轻度升高，经双环醇保肝治疗后恢复正常。动态监测肌酸激酶持续升高，但肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白及BNP均正常，未调整剂量。

　　疗效评价

　　布格替尼治疗11个月后，患者肺部病灶持续PR，颅内病灶持续CR，生活质量显著改善。ALTA-1L研究显示，布格替尼对基线脑转移患者的中位PFS达24个月，颅内ORR为78%，与本例患者的疗效一致。

　　布格替尼通过独特的二甲基氧化磷结构增强血脑屏障透过率，对ALK阳性NSCLC脑转移患者具有显著疗效。本例患者的成功治疗验证了布格替尼在颅内病灶控制中的优势，提示其可作为ALK阳性NSCLC脑转移患者的一线治疗选择。

　　布格替尼在ALK阳性NSCLC脑转移患者中展现出高效、持久的颅内控制能力，不良反应可控，为临床提供了新的治疗策略。

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