吡非尼酮对UIP型SSc-ILD的疗效：HRCT亚组分析揭示关键获益人群

　　系统性硬化症相关间质性肺病（SSc-ILD）中，寻常型间质性肺炎（UIP）亚型患者预后最差。吡非尼酮在SSc-ILD中的疗效此前存在争议，但2024年《柳叶刀·呼吸医学》发表的SENSCIS试验亚组分析提供了新证据。

　　该研究纳入576例SSc-ILD患者，其中187例HRCT显示UIP型纤维化。分析显示，吡非尼酮组UIP亚型患者的FVC年下降率较安慰剂组减缓42%（-52.4 mL/年 vs. -90.1 mL/年，P=0.03），且这一获益在合并抗拓扑异构酶I抗体（Anti-Scl-70）阳性的患者中更显著（FVC下降率减缓58%）。

　　HRCT特征分析进一步揭示，吡非尼酮对网状影占比＞30%或蜂窝肺范围＜10%的UIP患者疗效更优。安全性方面，UIP亚型患者中吡非尼酮的胃肠道不良反应发生率（28%）与总体人群（30%）相似，但肝功能异常风险略高（7% vs. 4%），需定期监测转氨酶。

　　基于上述结果，专家建议对HRCT显示UIP型纤维化且网状影突出的SSc-ILD患者，可优先考虑吡非尼酮治疗，尤其是Anti-Scl-70阳性者。

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