一例斑块型银屑病患者使用氘可来昔替尼后皮损显著改善的病例

　　患者基本信息

　　患者男性，45岁，确诊中重度斑块型银屑病12年，既往接受过甲氨蝶呤、阿普米司特及生物制剂（如乌司奴单抗）治疗，但疗效不佳或出现继发失效。患者头皮、四肢伸侧及躯干存在广泛斑块状皮损，基线PASI评分为18.5，DLQI（皮肤病生活质量指数）为22，严重影响日常生活及工作。

　　治疗经过

　　2024年3月，患者因生物制剂治疗失效后，改用氘可来昔替尼6mg每日一次口服治疗。治疗前，患者头皮皮损覆盖面积达80%，伴有明显鳞屑及瘙痒；四肢伸侧存在多处融合性红斑，表面厚层银白色鳞屑；躯干部皮损呈地图状分布，边界清晰。

　　疗效评估

　　早期应答：治疗4周时，患者头皮皮损面积减少50%，四肢及躯干皮损厚度显著变薄，PASI评分降至9.2，DLQI降至12。

　　中期疗效：治疗12周时，头皮皮损完全清除，四肢及躯干仅残留散在色素沉着斑，PASI评分降至3.1，DLQI降至4。患者自述瘙痒症状消失，日常生活及社交活动恢复。

　　长期随访：治疗24周时，患者持续维持PASI 90应答，未见新发皮损。复查血常规、肝肾功能及血脂均未见异常，未发生严重感染或心血管事件。

　　病例分析

　　该患者既往接受多种传统及生物制剂治疗均失败，提示对IL-23/IL-17通路靶向药物存在耐药性。氘可来昔替尼通过高选择性抑制TYK2，阻断IL-12/23及I型干扰素信号通路，避免了与既往药物的交叉耐药。其快速起效（4周PASI 50应答率达75%）及长期疗效稳定性（24周PASI 90应答率维持80%以上）显著优于阿普米司特等PDE-4抑制剂。此外，氘可来昔替尼对头皮、四肢等特殊部位皮损的清除率高达62.9%，优于生物制剂的45.3%，为难治部位银屑病提供了新选择。

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