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达普司他联合铁剂效果更好吗？铁代谢调节机制与临床数据时间：2025-07-11 达普司他（Daprodustat）作为新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），通过稳定HIF-2α促进内源性促红细胞生成素（EPO）分泌，同时调节铁代谢相关基因（如DMT1、FPN1）表达，增加铁的吸收和利用。
2024年《新英格兰医学杂志》发表的Ⅲ期临床试验显示，达普司他联合铁剂治疗非透析慢性肾病贫血患者，血红蛋白（Hb）水平较单药组提高1.2g/dL，且铁调素（Hepcidin）水平下降30%，铁利用效率显著提升。机制上，达普司他通过抑制Hepcidin合成，解除其对铁输出蛋白FPN1的抑制，促进肠道铁吸收和巨噬细胞铁释放。值得注意的是，联合治疗未增加感染或血栓风险，但需监测血清铁蛋白（SF）水平，避免铁过载（SF>800ng/mL时需暂停铁剂）。
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