艾曲波帕在ITP患者中的停药策略：如何实现持续缓解？

　　艾曲波帕的停药策略需基于个体化疗效评估。TAPER研究显示，30.5%的ITP患者在艾曲波帕减停药后12个月仍维持血小板计数≥30×10⁹/L且无出血事件，实现“持续缓解”。这一效果与其双重作用机制相关：一方面促进巨核细胞增殖分化，快速提升血小板数量；另一方面调节免疫平衡，通过增加调节性T细胞（Treg）活性和降低增殖诱导配体（APRIL）水平，抑制B细胞异常活化，从而减少抗血小板抗体产生。

　　停药策略的核心在于“达标减量”。研究证实，艾曲波帕起始剂量50mg/日可使80%以上患者2周内血小板计数升至安全水平（≥50×10⁹/L），显著降低出血风险。当血小板计数稳定≥100×10⁹/L并维持3-6个月后，可逐步减量至25mg/日或隔日给药，最终尝试停药。早期使用（确诊后3个月内）和完全缓解（CR）是停药成功的关键预测因素，CR患者停药后持续缓解率较部分缓解（PR）患者高40%。此外，停药期间需每月监测血小板计数和出血症状，若血小板降至<30×10⁹/L或出现出血，应立即恢复治疗。

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