如何正确选用斯帕森坦：疾病快速进展高风险患者的决策依据

　　斯帕森坦（Sparsentan）是一种双重血管紧张素受体拮抗剂，主要用于治疗具有疾病快速进展风险且尿蛋白与肌酐比值（UPCR）≥1.5g/g的原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）患者。正确选用斯帕森坦对于提高患者的治疗效果和生活质量至关重要。

　　斯帕森坦通过同时阻断血管紧张素II受体（AT1）和内皮素1型受体（ETA），发挥其独特的双重作用机制。阻断AT1受体可以减少血管紧张素II介导的血管收缩、肾小球高压和肾纤维化，从而降低肾小球压力，减少蛋白尿。而抑制ETA受体则有助于减少肾小球的足细胞损伤，减轻肾纤维化，减缓慢性肾病的进展。这种双重作用机制使得斯帕森坦在降低蛋白尿和延缓肾功能恶化方面表现出色。

　　已有多项临床试验评估了斯帕森坦在治疗IgAN中的疗效。此外，研究还发现斯帕森坦能够显著降低患者进展为ESRD的风险。通过降低蛋白尿水平，斯帕森坦减轻了对肾小球基底膜等肾脏结构的损害，从而延缓了肾脏功能下降的速度。这对于疾病快速进展高风险患者来说尤为重要，因为他们需要一种能够有效延缓疾病进展的药物来维持生活质量。

　　用药注意事项

　　在选用斯帕森坦时，需要注意以下几点：

　　适应症与禁忌症：斯帕森坦主要用于治疗具有疾病快速进展风险且UPCR≥1.5g/g的IgAN患者。对于孕妇和哺乳期妇女禁用斯帕森坦，因为它可能对胎儿或婴儿造成伤害。

　　剂量调整：斯帕森坦的初始剂量为200mg，每日口服一次。如果患者可以耐受，14天后剂量增加到400mg，每日一次。医生应根据患者的病情和治疗反应调整剂量，以确保用药的安全性和有效性。

　　肝功能监测：斯帕森坦可能会影响肝功能，因此需要定期监测肝功能指标（如ALT、AST和胆红素水平）。如果出现肝毒性症状（如恶心、呕吐、右上腹疼痛等），应立即停药并就医。

　　血压监测：斯帕森坦通过拮抗血管紧张素II受体和内皮素1型受体引起血管扩张，可能导致低血压。因此，在用药初期以及剂量调整时应定期监测血压，特别是在使用利尿剂或其他降压药物的患者中更应警惕低血压的发生。

　　肾功能监测：斯帕森坦可能引起急性肾损伤，特别是在基础肾功能较差或接受其他降压治疗的患者中更为常见。因此，在治疗前应评估肾功能并定期随访肾功能指标（如血肌酐和尿素氮水平）。

　　药物相互作用：患者应告知医生正在使用的其他药物，以避免与特定药物的不良相互作用。例如，斯帕森坦与血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、内皮素受体拮抗剂或阿利吉仑同时使用可能增加不良反应的风险。

　　据悉，斯帕森坦已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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