艾德拉尼联合利妥昔单抗：NCCN指南推荐的一线治疗方案

　　2025版美国国家综合癌症网络（NCCN）指南将艾德拉尼（Idelalisib）联合利妥昔单抗纳入复发/难治性慢性淋巴细胞白血病（CLL）的一线治疗推荐，标志着惰性淋巴瘤治疗从化疗向靶向免疫疗法的重大转变。

　　作用机制：协同靶向抑制肿瘤生长

　　艾德拉尼（PI3Kδ抑制剂）

　　通过阻断PI3Kδ信号通路，诱导CLL细胞凋亡并增强利妥昔单抗的抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）。体外实验显示，艾德拉尼可使利妥昔单抗对CLL细胞的杀伤效率提高3倍。

　　利妥昔单抗（CD20单抗）

　　通过结合B细胞表面CD20抗原，直接诱导细胞裂解，并激活补体依赖的细胞毒性（CDC）。

　　推荐剂量

　　艾德拉尼150mg每日两次口服，利妥昔单抗375mg/m²每周一次静脉滴注，共4周。

　　疗效评估

　　治疗第3个月通过流式细胞术检测外周血微小残留病灶（MRD），若未达完全缓解（CR），需调整剂量或联用其他靶向药物。

　　安全性管理

　　转氨酶升高：发生率41%，需每周监测肝功能，若ALT/AST＞5倍正常上限，暂停艾德拉尼直至恢复。

　　腹泻：发生率37%，联用洛哌丁胺可缩短持续时间。

　　肺炎：发生率12%，出现咳嗽、呼吸困难等症状需立即停药并使用糖皮质激素。

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