卡帕塞替尼副作用：腹泻、皮疹如何应对？

　　卡帕塞替尼（Capivasertib）作为一种高选择性AKT抑制剂，在HR+/HER2-晚期乳腺癌治疗中展现出显著疗效，但其副作用管理同样关键。其中，腹泻和皮疹是最常见的不良反应，通过科学应对策略可有效控制症状，保障治疗连续性。

　　腹泻是卡帕塞替尼治疗中发生率最高的胃肠道反应，临床数据显示约6%的患者会出现重度腹泻（每日排便超过7次或伴血便、失禁）。应对策略需遵循分级原则：

　　1级腹泻（每日排便增加<4次）：保持观察，避免刺激性食物，补充电解质水（如淡盐水）预防脱水。

　　2级腹泻（每日增加4-6次）：启动止泻预案，口服洛哌丁胺（首剂4mg，后续每2小时2mg直至腹泻停止），同时联合益生菌（如双歧杆菌三联活菌）调节肠道菌群。

　　3级腹泻：立即暂停卡帕塞替尼用药，住院治疗并静脉补液，待症状缓解后以减量方案（如从160mg bid降至120mg bid）恢复治疗。

　　皮疹：

　　皮疹多发生于面部、头皮及手足，与卡帕塞替尼抑制AKT通路导致的皮肤屏障功能下降有关。应对策略需结合预防与治疗：

　　预防措施：严格防晒（SPF50+防晒霜+宽边帽+墨镜），避免热水烫洗，使用无酒精护肤品保持皮肤湿润。

　　1级皮疹（局部红斑、瘙痒）：外用1%氢化可的松软膏，每日2次，连续使用不超过7天。

　　2级皮疹（弥漫性红斑伴脱屑）：加用口服抗组胺药（如西替利嗪10mg qn），若2周无缓解需暂停卡帕塞替尼并皮肤科会诊。

　　3级皮疹（水疱、溃疡）：立即停药，局部涂抹莫匹罗星软膏预防感染，必要时使用短期口服糖皮质激素（如泼尼松0.5mg/kg/d）。

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