阿普昔腾坦能长期服用吗？48周疗效与安全性

　　阿普昔腾坦作为一种新型口服双重内皮素（ET）受体拮抗剂，自获批上市以来，为难治性高血压患者带来了新的治疗选择。其独特的作用机制——通过抑制内皮素-1（ET-1）与内皮素受体A（ETA）和内皮素受体B（ETB）的结合，从而降低血压，已在多项临床试验中得到验证。那么，阿普昔腾坦能否长期服用？其48周的疗效与安全性如何？

　　PRECISION研究是一项多中心、随机、双盲、平行分组的Ⅲ期临床试验，旨在评估阿普昔腾坦在难治性高血压患者中的长期疗效和安全性。该研究纳入了730名患者，平均治疗周期长达48周。结果显示，阿普昔腾坦在初始治疗4周后即显示出显著的降压效果，诊室收缩压和24小时动态收缩压均较安慰剂组降低约4mmHg。更重要的是，这种降压效果在48周的治疗过程中始终保持稳定，未出现疗效衰减。

　　具体而言，阿普昔腾坦12.5mg组和25mg组在48周时的诊室收缩压较基线分别降低了15.3mmHg和15.2mmHg，而安慰剂组仅降低了11.5mmHg。24小时动态收缩压的降幅也呈现出类似的趋势，阿普昔腾坦组较安慰剂组多降低了4.2-5.9mmHg。这一数据表明，阿普昔腾坦能够长期、稳定地控制难治性高血压患者的血压水平。

　　在安全性方面，阿普昔腾坦同样表现出色。PRECISION研究显示，阿普昔腾坦最常见的不良反应为轻至中度水肿或液体潴留，但这一不良反应的发生率与剂量相关。在12.5mg组、25mg组和安慰剂组中，水肿的发生率分别为9%、18%和2%。值得注意的是，通过加用或增加利尿剂剂量，水肿症状可得到有效缓解。

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