阿布昔替尼如何降低风险，副作用有哪些？

　　阿布昔替尼的副作用管理需以“预防-监测-干预”为核心，构建三层防护体系。

　　第一层：用药前筛查：

　　感染筛查：检测结核菌素试验（TST）、γ-干扰素释放试验（IGRA）及乙肝两对半，排除活动性感染。

　　代谢评估：检查血脂、血糖及肝功能，对高脂血症患者提前制定饮食干预方案。

　　心脏评估：通过心电图排除QT间期延长，对心律失常患者慎用或禁用。

　　第二层：治疗中监测：

　　常规监测：每4周检测血常规、肝酶及血脂，每12周复查胸部影像。

　　症状追踪：使用日记卡记录瘙痒程度、皮损面积及新发症状，如头痛、视力模糊等。

　　药物相互作用排查：避免与CYP3A4强抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）联用，防止血药浓度异常波动。

　　第三层：副作用干预：

　　血脂异常：若LDL-C升高超过基线50%，启动低脂饮食并加用他汀类药物。

　　肝功能损伤：ALT/AST升高至正常值3倍以上时，暂停用药并给予水飞蓟宾等保肝治疗。

　　严重感染：发生脓毒症或机会性感染时，永久停药并转入感染科救治。

　　风险收益平衡：尽管阿布昔替尼存在感染、代谢紊乱等风险，但其快速止痒（多数患者1天内见效）和皮损改善（12周达61.6%）的疗效显著。通过严格筛选适应症、个体化剂量调整及多学科协作管理，可最大限度降低风险，提升患者生活质量。

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