厄洛替尼的副作用皮疹、腹泻如何缓解？实用应对方法

　　厄洛替尼作为EGFR-TKI类靶向药物，在治疗非小细胞肺癌时虽能精准抑制肿瘤生长，但也可能引发皮肤与消化系统的副作用，其中皮疹和腹泻最为常见。

　　皮疹的分级护理

　　皮疹通常在用药后7-15天出现，初期表现为头面部、躯干的散在性痤疮样滤泡疹，随后可能蔓延至四肢。根据严重程度可分为三级：

　　轻度：仅头面部或躯干出现少量皮疹，无感染迹象。此时需减少皮肤摩擦，避免使用刺激性洁面产品，每日用温水清洁后涂抹温和保湿霜。外出时做好防晒，穿戴遮阳帽、长袖衣物，防止紫外线加重皮肤损伤。

　　中度：皮疹范围扩大至四肢，伴随明显瘙痒。可在医生指导下使用炉甘石洗剂外涂，或口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解瘙痒。避免抓挠皮肤，防止破溃感染，必要时用无菌纱布覆盖皮疹区域。

　　重度：皮疹广泛分布且出现渗出、化脓，或合并发热等全身症状。此时需立即停药并就医，医生可能开具抗生素软膏（如莫匹罗星）局部治疗，或口服米诺环素控制感染。

　　腹泻的阶梯式管理

　　腹泻是厄洛替尼的另一常见副作用，严重时可导致脱水，需根据症状轻重采取不同措施：

　　轻度腹泻：每日排便4次以下，无腹痛、发热。此时可调整饮食，选择低纤维、易消化的食物（如米粥、面条），避免辛辣、油腻及乳制品。每日补充2000-3000毫升水分，可饮用淡盐水或口服补液盐，防止电解质紊乱。

　　中度腹泻：每日排便4-6次，伴轻微腹痛。在饮食调整基础上，口服蒙脱石散（首次剂量加倍）吸附肠道内毒素，或使用洛哌丁胺（首次2粒，之后每2小时1粒）抑制肠蠕动。若症状持续24小时未缓解，需就医评估是否需要调整药物剂量。

　　重度腹泻：每日排便超过6次，伴剧烈腹痛、发热或血便。此时应立即停药并住院治疗，通过静脉补液纠正脱水，同时使用抗生素控制肠道感染。

　　综合护理要点

　　皮肤监测：每日记录皮疹分布、颜色及变化，拍照留存以便医生对比评估。

　　肛周护理：腹泻患者每次排便后用温水清洗肛周，涂抹氧化锌软膏预防皮肤破损。

　　心理支持：皮疹与腹泻可能影响患者外貌及社交，家属需给予情感支持，鼓励患者通过听音乐、阅读等方式转移注意力。

　　定期复查：用药期间每2周复查血常规、肝肾功能，及时发现并处理药物性肝损伤等并发症。

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