斯帕森坦治疗局灶节段性肾小球硬化效果与安全性如何？

　　FSGS是一种难治性肾病，传统治疗手段（如糖皮质激素、免疫抑制剂）疗效有限，且长期使用可能引发严重副作用。斯帕森坦通过双重阻断内皮素A受体（ETA）和血管紧张素II 1型受体（AT1），为FSGS患者提供了新的治疗选择。

　　斯帕森坦的核心疗效体现在蛋白尿减少与肾功能稳定两方面。在一项针对FSGS患者的II期试验中，使用斯帕森坦治疗的患者尿蛋白水平显著降低。长期随访研究（OLE研究）证实了斯帕森坦的持续疗效。

　　此外，斯帕森坦对肾功能的保护作用亦值得关注。研究显示，其可减缓估算肾小球滤过率（eGFR）的下降速度，降低尿毒症发生率。

　　斯帕森坦的安全性特征优于传统免疫抑制剂。常见不良反应多为轻度至中度，包括低血压、水肿、头痛等，且发生率较低。

　　需注意的是，斯帕森坦可能引起胎儿毒性，孕妇禁用。此外，其与强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素）或诱导剂（如利福平）联用时，需调整剂量以避免血药浓度波动。例如，与强效抑制剂联用时剂量降至20mg每日一次，与诱导剂联用时增至80mg每日两次。

　　总体而言，斯帕森坦为FSGS患者提供了一种安全有效的治疗选择，尤其适合激素抵抗型或免疫抑制剂不耐受的患者。其双重阻断机制、持续疗效与良好耐受性，使其成为难治性肾病治疗领域的重要突破。

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