普拉克索治疗帕金森病与不宁腿综合征：剂量差异与肾功能调整指南

　　森福罗（盐酸普拉克索片）作为多巴胺受体激动剂，是治疗帕金森病（PD）和不宁腿综合征（RLS）的常用药物。其剂量调整需严格遵循疾病类型、肾功能状态及个体耐受性，以平衡疗效与安全性。

　　剂量差异：帕金森病与不宁腿综合征的用药逻辑

　　帕金森病治疗需逐步滴定剂量以控制运动症状。初始剂量为每日0.375mg，分三次服用，每周递增0.125mg/次，直至达到有效剂量范围0.5-1.5mg/次，每日三次，最大日剂量不超过4.5mg。对于晚期患者，若左旋多巴疗效波动，森福罗可单独使用或与左旋多巴联用，此时需减少左旋多巴剂量以避免多巴胺能过度刺激。

　　不宁腿综合征的剂量调整则更注重症状缓解的及时性。初始剂量为每日0.125mg，睡前2-3小时服用，每4-7天递增0.125mg，多数患者维持剂量为0.25-0.75mg/日，最大日剂量不超过0.75mg。由于RLS症状多在夜间发作，睡前单次给药可针对性改善腿部不适，同时减少日间嗜睡风险。

　　肾功能调整：个体化用药的核心原则

　　森福罗的清除高度依赖肾功能，肌酐清除率（CrCl）是剂量调整的关键指标。对于帕金森病患者：

　　CrCl＞50ml/min者无需调整剂量；

　　CrCl 20-50ml/min者初始剂量减半至0.125mg/次，每日两次，最大日剂量不超过2.25mg；

　　CrCl＜20ml/min者每日单次给药0.125mg，最大日剂量不超过1.5mg。

　　不宁腿综合征患者因总剂量较低，肾功能不全时调整幅度较小。例如，CrCl 20-50ml/min者可将日剂量分两次服用，而CrCl＜20ml/min者仍可维持单次给药，但需密切监测低血压或幻觉等不良反应。

　　用药管理：从启动到停药的全周期监护

　　治疗初期需每1-2周评估症状改善情况，若出现恶心、头晕等副作用，可延长剂量递增间隔或联合维生素B6缓解。长期用药者需定期检测肾功能，尤其合并糖尿病或高血压的患者。停药时必须逐步减量，以每周减少0.75mg的速度降至0.75mg/日后，再以每日0.375mg的速度撤药，避免神经阻滞剂恶性综合征。

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