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阿昔替尼说明书:用法用量、副作用及注意事项一览

时间:2025-11-13     作者:医学编辑李可艾   阅读

  阿昔替尼(Axitinib)是一种口服的血管内皮生长因子受体(VEGFR)抑制剂,主要用于晚期肾细胞癌的二线治疗。作为靶向药物,其用法用量、副作用及注意事项需严格遵循说明书,以确保疗效和安全性。

  用法用量:精准用药的细节

  阿昔替尼的推荐起始剂量为每日两次,每次5mg,每次服药间隔约12小时,可与食物同服或空腹服用。用药期间需定期监测血压,若血压持续升高(收缩压≥150mmHg或舒张压≥100mmHg),医生可能调整剂量至3mg每日两次;若血压控制良好且耐受性佳,可逐步增加至7mg或10mg每日两次,但需密切观察不良反应。

  漏服处理:若漏服时间在6小时内,应尽快补服;超过6小时则跳过,按原计划服用下一剂。切勿因漏服而加倍剂量。

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  副作用管理:从常见到严重的分级应对

  阿昔替尼的副作用多与抑制血管生成相关,常见反应包括:

  高血压:发生率约40%,需每日监测血压,必要时使用降压药(如氨氯地平)。

  腹泻:约35%患者出现,轻症可服用止泻药(如洛哌丁胺),重症需暂停用药并补液。

  乏力:约30%患者报告,建议适度休息,避免过度劳累。

  手足综合征:表现为手掌或足底红肿、疼痛,可外用尿素软膏缓解,避免高温或摩擦刺激。

  严重副作用需立即就医,包括:

  出血:如咯血、呕血、黑便,可能提示消化道或颅内出血。

  血栓事件:如胸痛、呼吸困难,可能为肺栓塞或心肌梗死。

  肝功能异常:黄疸、腹痛,需检测转氨酶和胆红素。

  注意事项:特殊人群与药物相互作用

  孕妇与哺乳期妇女:阿昔替尼可能致畸,用药期间需严格避孕,哺乳期妇女应暂停哺乳。

  儿童:安全性尚未明确,不推荐使用。

  老年患者:无需调整剂量,但需加强肾功能监测。

  药物相互作用:阿昔替尼与强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑)联用可能增加血药浓度,需调整剂量;与CYP3A4诱导剂(如利福平)联用可能降低疗效,应避免联用。

  用药前评估:从禁忌到预警的全面筛查

  用药前需评估患者是否存在以下情况:

  严重高血压未控制:收缩压>160mmHg或舒张压>100mmHg。

  近期出血史:如脑出血、胃肠道出血。

  严重肝肾功能不全:需根据肌酐清除率调整剂量。

  妊娠或计划妊娠:女性患者需进行妊娠试验,阴性后方可用药。

  用药期间需定期复查血常规、肝肾功能、电解质和甲状腺功能,以及时发现潜在问题。阿昔替尼虽为靶向药物,但并非“无毒”,患者需与医生保持密切沟通,共同制定个体化治疗方案。

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