艾拉司群Elacestrant的服用时间与药物相互作用提醒

　　艾拉司群的疗效与安全性高度依赖于规范的服用时间及药物相互作用管理。其标准剂量为345mg每日一次，需与食物同服以减少胃肠道刺激。固定每日同一时间服药（如早餐后）可维持血药浓度稳定，避免因漏服或剂量波动导致疗效下降。若漏服超过6小时或出现呕吐，应跳过该次剂量并于次日按原计划服药，禁止双倍剂量补服——这一原则基于药代动力学研究，双倍用药可能使血药浓度骤升，增加高胆固醇血症（发生率约30%）及肝功能异常风险。

　　药物相互作用是艾拉司群治疗中的关键风险点。其代谢主要依赖CYP3A4酶，与强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑）联用时，血药浓度可能升高2-3倍，需避免合用或调整剂量；与强效诱导剂（如利福平、卡马西平）联用则可能降低药效50%以上，诱发疾病进展。例如，一位合并肺结核的患者因联用利福平，艾拉司群血药浓度下降至治疗窗以下，3个月后出现肺转移。

　　作为P-糖蛋白（P-gp）和乳腺癌耐药蛋白（BCRP）抑制剂，艾拉司群可显著影响其他药物的吸收与排泄。与地高辛（P-gp底物）联用时，需将地高辛剂量从0.125mg减至0.0625mg每日一次，防止中毒；与瑞舒伐他汀（BCRP底物）联用时，需将他汀剂量从20mg减至10mg每日一次，避免横纹肌溶解。一位合并房颤的患者因未调整地高辛剂量，出现恶心、视力模糊等中毒症状，经剂量调整后症状消失。

　　抗凝药物的管理需格外谨慎。艾拉司群可能通过抑制CYP2C9酶干扰华法林代谢，导致国际标准化比值（INR）波动。联用期间需每3天监测INR，必要时调整华法林剂量。例如，一位合并深静脉血栓的患者因未加强INR监测，出现牙龈出血及皮下瘀斑，经剂量调整后凝血指标恢复正常。

　　特殊人群的用药时间需个性化调整。轻度肝功能损害（Child-Pugh A级）患者无需调整剂量，但需每4周监测一次肝酶；中度肝功能损害（Child-Pugh B级）患者需将剂量减至258mg每日一次；重度肝功能损害（Child-Pugh C级）患者禁用。肾功能不全者无需调整剂量，但需定期检测血肌酐及电解质，警惕低钠血症（发生率约15%）引发的乏力或意识障碍。

　　此外，患者需避免食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁，其含有的呋喃香豆素可抑制CYP3A4酶活性，间接增加艾拉司群暴露量。长期用药者还需定期进行骨密度检测，艾拉司群可能通过影响雌激素通路加速骨流失，必要时启动双膦酸盐类药物治疗。

　　艾拉司群在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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