伐度司他用法用量指南：服用时间与剂量调整原则

　　伐度司他是一种用于治疗透析依赖性慢性肾脏病（CKD）贫血的药物，正确掌握其用法用量对于提高治疗效果、减少不良反应至关重要。

　　服用时间

　　伐度司他的服用时间相对灵活，可以与食物同服或空腹服用。这一特点为患者提供了便利，患者可以根据自己的生活习惯和饮食安排选择合适的服药时间。例如，对于一些习惯早餐后服药的患者，可以在早餐时一同服用伐度司他；而对于一些空腹服药感觉更舒适的患者，则可以选择在饭前服用。同时，伐度司他的给药无需考虑透析的时间安排或透析类型，这使得患者在透析治疗期间也能方便地按时服药，不会因为透析而打乱服药计划。

　　起始剂量

　　未接受促红细胞生成刺激剂（ESA）治疗的成人：推荐起始剂量为每日一次，口服300毫克。这是根据药物的药代动力学和药效学特点，以及临床试验结果确定的初始剂量，旨在为患者提供一个既能有效刺激红细胞生成，又能保证安全性的起始治疗量。

　　从ESA转换治疗的成人：从ESA转换为伐度司他治疗时，推荐起始剂量同样为每日一次，口服300毫克。在转换治疗时，需要考虑患者之前使用ESA的情况和当前的血红蛋白水平。由于伐度司他和ESA的作用机制不同，转换后可能需要一段时间来调整和适应，因此起始剂量与未接受ESA治疗的患者相同，以确保治疗的平稳过渡。

　　剂量调整原则

　　根据血红蛋白水平调整：治疗开始后及每次剂量调整后，每两周监测一次血红蛋白，直至稳定，之后至少每月监测一次。剂量增加频率不超过每4周一次，剂量降低可更频繁。以150毫克为增量调整剂量，使血红蛋白维持在10 - 11克/分升，剂量范围为150毫克至最大600毫克。如果血红蛋白快速升高（如2周内升高>1克/分升或4周内升高>2克/分升），需暂停或降低剂量；若血红蛋白超过11克/分升，需暂停给药，直至血红蛋白≤11克/分升，之后以暂停前剂量减少150毫克重启；若治疗24周后血红蛋白未达到具有临床意义的升高，应停止使用伐度司他，排查应答不佳的其他原因并治疗后，再考虑是否重启治疗。

　　根据不良反应调整：在使用伐度司他过程中，可能会出现一些不良反应，如高血压、腹泻等。如果出现严重的不良反应，如肝功能损害（ALT或AST持续升高>3倍正常上限，或ALT/AST升高>3倍正常上限且伴随胆红素升高>2倍正常上限），需停用伐度司他。对于一些较轻的不良反应，可以根据具体情况适当调整剂量或采取对症治疗措施。

　　漏服处理

　　如果漏服伐度司他，应尽快补服，除非漏服当天即将服用下一剂。在这种情况下，应跳过漏服的剂量，下一剂按正常时间服用，不应为了弥补漏服剂量而服用双倍剂量。这是因为双倍剂量可能会增加药物的不良反应风险，而跳过漏服剂量并在下一次按时服药可以维持药物在体内的稳定浓度，保证治疗效果。

　　伐度司他在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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