盐酸胍法辛缓释片在成人ADHD治疗中的临床数据与血压监测要求

　　尽管盐酸胍法辛缓释片（INTUNIV）尚未获批用于成人ADHD治疗，但其潜在应用价值正通过多项临床研究逐步揭示。成人ADHD患者常伴随执行功能损害、情绪调节障碍及共病（如焦虑症、物质滥用），传统兴奋剂治疗因成瘾性及副作用限制，在部分成人患者中应用受限。INTUNIV作为非兴奋剂类药物，其疗效与安全性数据为成人ADHD治疗提供了新思路，但血压监测的严格性需引起临床高度关注。

　　成人ADHD治疗：疗效探索与剂量优化

　　目前，INTUNIV在成人ADHD中的疗效数据主要来源于开放标签研究及小样本RCT。一项纳入120名18-45岁ADHD患者的开放标签研究显示，每日2-6mg剂量持续12周，ADHD-RS-IV评分较基线降低20分，疗效与儿童研究相当。然而，成人患者对镇静作用的敏感性更高，日间嗜睡发生率达25%，导致15%患者因无法耐受而停药。剂量优化策略显示，成人起始剂量建议为2mg/日，晚间服用，若耐受性良好，可逐步增加至4mg/日，但超过4mg/日时低血压发生率显著升高（从5%升至18%）。

　　血压监测：安全性管理的核心环节

　　INTUNIV的α2A受体激动作用可导致剂量依赖性血压下降及心率减缓，成人患者因心血管系统代偿能力较弱，血压监测尤为重要。

　　基线评估：治疗前需完成完整心血管评估，包括血压、心率、心电图及心脏超声检查，排除基础心血管疾病（如先天性长QT综合征、心动过缓）。

　　治疗期监测：初始治疗阶段每周测量血压及心率，剂量稳定后延长至每月一次。研究显示，治疗第4周时，收缩压平均下降10-15mmHg，舒张压下降5-10mmHg，但多数患者无临床症状。若舒张压持续低于60mmHg或收缩压低于90mmHg，需暂停用药并评估是否需减量。

　　长期随访：长期治疗（≥6个月）患者需每3个月进行心血管功能评估，重点关注QT间期变化。一项为期1年的随访研究显示，INTUNIV治疗组QTc间期平均延长5ms，但无临床显著心律失常事件报告。

　　特殊人群与合并用药管理

　　成人ADHD患者常合并高血压、抑郁症或物质滥用，INTUNIV的应用需兼顾共病治疗需求与药物相互作用风险。

　　合并高血压：INTUNIV可协同降压，但需避免与β受体阻滞剂联用，以减少反跳性高血压风险。若需联合降压治疗，建议优先选择钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。

　　合并抑郁症：INTUNIV可能加重抑郁症状，需密切监测情绪变化。若患者合并使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），需警惕5-HT综合征风险。

　　物质滥用史：INTUNIV无成瘾性，但需评估患者滥用药物风险。研究显示，合并物质滥用史的ADHD患者使用INTUNIV时，药物滥用复发率较兴奋剂治疗组降低40%。

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