埃拉菲布拉诺与其他药物相互作用：联用禁忌及注意要点

　　埃拉菲布拉诺作为PPARα/δ双重激动剂，在治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）时，需特别注意与其他药物的相互作用。药物相互作用可能影响疗效或增加不良反应风险，合理用药是确保治疗安全有效的关键。

　　激素类避孕药：避孕效果下降风险

　　埃拉菲布拉诺是弱CYP3A4诱导剂，可能通过诱导CYP3A4酶活性降低激素避孕药中孕激素和炔雌醇的血浆浓度，导致避孕效果下降，增加突破性出血和避孕失败风险。因此，在治疗期间及停药后3周内，患者应避免单独依赖激素避孕药，建议使用非激素避孕药（如宫内节育器、避孕套）或额外添加屏障避孕方法。对于需要长期避孕的患者，可考虑使用长效可逆避孕措施（如皮下埋植剂、避孕针）。

　　HMG-CoA还原酶抑制剂：肌病风险增加

　　埃拉菲布拉诺与他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀）联合使用时，可能增加肌病（包括横纹肌溶解）风险。这种相互作用机制尚未完全明确，但可通过定期监测肌酸激酶（CK）水平和临床评估肌肉损伤迹象（如肌肉疼痛、无力）来降低风险。若患者出现新发或加重的肌肉症状，应立即中断埃拉菲布拉诺治疗，并评估是否需要调整他汀类药物剂量或换用其他调脂药。

　　利福平：疗效降低风险

　　利福平是强CYP3A4诱导剂，可加速埃拉菲布拉诺及其活性代谢物的代谢，降低血药浓度，导致治疗效果减弱或生化反应延迟。联合用药时，需每4周监测患者的碱性磷酸酶（ALP）和胆红素水平，若指标恶化需调整治疗方案（如增加埃拉菲布拉诺剂量或换用其他药物）。此外，其他CYP3A4诱导剂（如卡马西平、苯妥英）也可能产生类似效应，需谨慎联用。

　　胆汁酸螯合剂：吸收减少风险

　　胆汁酸螯合剂（如考来烯胺）可能通过减少埃拉菲布拉诺的吸收和全身暴露，影响疗效。为避免药效降低，建议患者在服用胆汁酸螯合剂前后4小时内避免同时服用埃拉菲布拉诺，或尽量在时间间隔较长时服用。

　　其他潜在相互作用

　　埃拉菲布拉诺与华法林等抗凝药联合使用时，可能因蛋白结合竞争影响抗凝效果，需密切监测国际标准化比值（INR）。此外，埃拉菲布拉诺可能增加血糖波动风险，合并糖尿病的患者需加强血糖监测，必要时调整降糖药剂量。对于老年患者，药物相互作用风险更高，需简化用药方案，避免多药联用。

　　用药依从性与监测

　　为减少药物相互作用风险，患者应严格遵循医嘱用药，避免自行调整剂量或联用其他药物。治疗前需告知医生所有正在使用的药物（包括处方药、非处方药、中药和保健品），以便评估相互作用风险。治疗期间需定期复查肝功能、CK水平和电解质，及时发现并处理不良反应。若出现严重不良反应（如横纹肌溶解、肝损伤），应立即停药并就医。

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